对于服用抗抑郁药物的抑郁症患者来说，突然停止或大幅减少服用抗抑郁药物剂量后，极其容易出现戒断症状。

根据不完全统计，大约有50%的抑郁症患者在服用抗抑郁药物后突然停止服用或大幅降低服药剂量，从而出现抗抑郁药物戒断症状。

如果你患有抑郁症，且出现了抗抑郁药物的戒断症状，那么详细了解导致这种情况发生的原因、常见症状、持续时间以及应对方法，可能会有所帮助。

了解抗抑郁药物戒断

新概念心理专家荣新奇教授表示，抗抑郁药物是通过增加大脑中某些神经递质的水平从而发挥作用，比如说血清素和多巴胺。当这些神经递质水平突然下降时，无论是突然停药还是大幅降低服药剂量，都可能出现戒断症状。

两种可导致戒断的抗抑郁药物是“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)”和“5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)”。然而，突然停用其他类型的抗抑郁药物也可能导致戒断症状。

从某种意义上说，抗抑郁药物是不具有成瘾性的，因为患者通常不会为了获得抗抑郁药物的“快感”而服用它们。但是，患者对这些药物有可能会产生身体上的依赖，特别是当患者长期服用药物时。

一些抗抑郁药物可能有更大的潜在戒断效应。一项综述发现，与其他抗抑郁药物相比，SNRIs和Paxil(帕罗西汀)与戒断症状的风险更高。

抗抑郁药物戒断症状

抑郁症患者怎样知道自己是否出现了抗抑郁药物戒断症状？通过“FINISH”可以轻松了解抗抑郁药物戒断的症状表现：

·Flu-like symptoms（感冒症状）：如头痛、疼痛、出汗、疲劳和嗜睡。

·Insomnia（失眠）：当你睡觉时，你会做噩梦和/或你的梦更加生动。

·Nausea（恶心）：可能包括恶心、反胃和呕吐等。

·Imbalance（失衡）：例如感到头晕、头晕或眩晕。

·Sensory disturbances（感觉障碍）：包括烧灼感、刺痛感或“类似休克”的感觉。

·Hyperarousal（过度兴奋）：或感到烦躁、焦虑、激动或具有攻击性。

抗抑郁药物戒断VS抑郁症复发

抗抑郁药物戒断症状可能与你开始的抑郁症症状相似。这可能会引发一个问题：你是否停止服用了你的抗抑郁药物或减少服药剂量时出现戒断症状？还是说你的抑郁症复发了？

面对这种情况，该如何区分呢？荣教授表示，要区分是抗抑郁药物戒断症状，还是抑郁症复发，可以通过下面这几种方法：

·症状出现的速度：抗抑郁药物戒断症状通常在几天或几周内出现，但抑郁症复发症状通常需要更长的时间才能出现。抑郁症状通常也逐渐出现。

·某些身体症状的出现：感觉自己患有流感、头晕和感觉障碍，通常与抑郁症无关。因此，如果你出现这些症状，很可能是由于抗抑郁药物戒断和抑郁症复发所致。

·随着时间的推移，症状是好转还是恶化：随着身体适应不再服用抗抑郁药物或服用较低剂量的抗抑郁药物，戒断症状通常会得到一定程度上的改善；如果是抑郁症复发，那么症状可能会恶化而不是好转。

如果你担心停用抗抑郁药物后你的抑郁症会复发，关于这方面的抗抑郁药物问题，请咨询专业的精神科医生或医院药剂师。

抗抑郁药物戒断的时间影响

抗抑郁药物戒断的经历因人而异。一般来说，影响抗抑郁药物戒断（包括戒断症状的持续时间）的因素有：服用的抗抑郁药物的类型、剂量，以及药物的使用时间。

根据有关研究显示，Paxil（帕罗西汀）是与戒断症状最相关的SSRIs，而Proxac（氟西汀）的戒断症状往往最少。

抗抑郁药物戒断症状通常在前1-3天内相当轻微，在开始消退之前可能会加剧。所有症状可能需要几周的时间才能完全消失，而有些患者的戒断症状可能会持续数月甚至更久。

>SSRIs戒断阶段

如果你服用的是SSRI类抗抑郁药物，当你停止服药或减少服药剂量时，戒断症状通常会分阶段出现。SSRI类药物戒断分为“急性戒断期”和“长期戒断期”两个阶段。

·急性戒断期：急性戒断期可持续6-8周。在此阶段，你可能会开始出现类似流感的症状、更加容易疲劳，并注意到焦虑和抑郁感增加。

·长期戒断期：SSRI戒断的长期阶段，有时称为“急性戒断后期”或“PAWS”，是指症状持续超过6个月。根据一项研究显示，经历长期抗抑郁药物戒断的患者平均出现戒断症状长达37个月，而有些患者报告出现戒断症状长达数年。

一些专家认为，抗抑郁药物戒断存在第三阶段“反弹期”——“急性戒断期”和“长期戒断期”之间可能会出现反弹，包括急性症状恶化，可持续长达6周。

出现抗抑郁药物戒断该怎么办？

荣教授强调，应对抗抑郁药物戒断的最佳方法是“预防”。

在没有和你的主治医生提前沟通的情况下，切勿突然停止或私自调整服药剂量。如果你真的想要减少服药剂量或者停药，一定要向专业医生咨询建议，尤其是你的主治医生。因为他们可以帮助你制定停止或减少用药的安全计划，同时尽可能减少或避免戒断的负面影响。

下面是一些预防或应对抗抑郁药物戒断的方法，供大家参考。

1.问问自己：我为什么要停药？

如果你在戒断期间或之后需要进一步治疗，这个问题可能很重要：“你为什么要停止服用抗抑郁药物？”

你是否因为觉得自己已经战胜了抑郁症而放弃服药？你是否不喜欢药物的副作用或无法承受药物的费用？这些都是非常不同的原因，每一个原因都会对你的戒断体验产生重要影响。

抑郁症是一种严重的心理疾病，如果治疗不当，可能会危及生命。重要的是要考虑你的所有选择，并与你的主治医生合作，为你做出最佳选择。

2.慢慢减少服药剂量

逐渐减少抗抑郁药物的服药剂量，可以帮助减少戒断带来的一些负面影响。

慢慢减少服药剂量有很多种方法，最常见的两种方法包括每周减少25%的剂量，或采取稍长的方法并在6-8周内逐渐减少服药剂量。当然，这只是在理论基础上的建议，实际的药物调整方案，应该咨询你的主治医生，他会根据你的体质、具体情况和实际需求进行服药剂量的调整，最大程度上减少服药剂量，减少戒断给你带来的负面影响。

荣教授表示，没有一种服药剂量减少方案适合所有抑郁症患者，而且该方案可能会根据你的反应而改变。在决定你应该多快或多慢地戒掉抗抑郁药时，要考虑的因素包括：

·你当前的症状表现；

·你正在服用的抗抑郁药物类型；

·你服用药物多久了；

·你当前的服药剂量；

·药物的半衰期等。

3.探索替代方案

目前，在临床治疗中，抗抑郁药物有多种类型。每种药物在大脑中的作用机制不同，也会给患者带来不同的不良反应，并且在停药后可能会产生不同的戒断症状。因此，如果你当前服用的抗抑郁药物没有什么效果，而你选择服用其他不同的抗抑郁药物，可能会产生更积极的反应。当然，如果你想更换抗抑郁药物，需要跟你的主治医生进行沟通，让他根据你的具体情况，选择其他可能更适合你的抗抑郁药物。

除了SSRIs和SNRIs之外，临床中常用的抗抑郁药物还包括三环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和非典型抗抑郁药物。

因为每个抑郁症患者情况都不一样，所以对抗抑郁药物的反应也会因人而异。因此，请咨询你的主治医生，了解你所服用的药物对你有何影响。例如，服用抗抑郁药物后，你的情绪可能会好一些，但不喜欢其副作用，或者你可能会通过心理治疗或改变生活方式获得更好的效果。

和常见的药物禁忌一样，在服用抗抑郁药物期间，如果你喝酒或使用其他精神活性药物，也可能会出现一些不可控的问题，甚至造成严重的后果。最好与专业医生、精神科医生或心理专业人士讨论这些可能性，他们将帮助你找出替代治疗方案。

4.进行运动锻炼

缺乏能量、精力和情绪低落可能会让运动锻炼成为你最不想做的事情，但尝试一下可能会对你有好处。

荣教授表示，运动锻炼可以增加人体中内啡肽的释放，让人感觉更好一些，并为压力提供积极的出口，从而帮助缓解抑郁症。

抗抑郁药物戒断的注意事项

虽然很少见，但有些患者在停用抗抑郁药物后会出现严重的反应。如果你自己或你认识的人因减少或停用抗抑郁药物而出现以下任何症状，请立即寻求医疗帮助。

虽然这些极端反应可能会让患者及其周围的人感到恐惧，但它们是可以治疗的。

·谵妄：突然地忘记时间和地点、迷失方向、混乱、不安、烦躁和工作记忆困难（记住当前思路的各个方面）。

·精神病性症状：与现实脱节，尤其出现涉及妄想、幻觉或幻听的症状。

·自杀的感觉：虽然许多抑郁症患者报告偶尔或频繁有自杀的感觉，但如果在抗抑郁药物戒断期间出现这些感觉，要立即采取保护措施。

除了这些少见但可能严重的副作用之外，突然停止服用抗抑郁药物，还可能导致其他一些危险。比如说，停止用药可能会让你重新接受治疗，从而增加恢复到正常状态所需的时间；另外，抑郁症复发是另一个需要考虑的危险。

>增加抑郁症复发的风险

抗抑郁药物有时有助于减轻焦虑和疼痛。研究表明，如果停用抗抑郁药物后，这些症状再次出现，可能会增加抑郁症复发的风险。

如果你已停止服用抗抑郁药物并患有焦虑或慢性疼痛，请与你的主治医生讨论如何缓解这些问题，而不会使你的病情恶化。

抗抑郁药物戒断的治疗

通常建议在几周内（4个星期以上）逐渐减少抗抑郁药物的服药剂量，以减少或控制戒断症状。这需要与你的主治医生合作，慢慢减少你的服药剂量，而不是短时间内迅速减少服药剂量，或者突然停止用药。

同样重要的是，要知道抗抑郁药物戒断可能会被误诊，可能会增加你服用此类药物的时间或服用高于必要剂量的服药剂量。与了解抗抑郁药物戒断可能性的专业医生合作，可以帮助减少遗漏这种情况的可能性。

如果担心抗抑郁药物戒断会让你一开始就不想服用这些药物，这也会产生不好的后果。未经治疗的抑郁症是自杀的主要危险因素，更不用说当你患有抑郁症时，你的精神或身体状态都是糟糕的。

参考资料：

1.Sørensen A、Jørgensen KJ、Munkholm K。抑郁症临床实践指南中抗抑郁药物戒断症状的描述：系统评价。《J Affect Disord》。2022；316：177-186。coi：10.1016/j.jad.2022.08.011

2.Horowitz MA、Framer A、Hengartner MP、Sørensen A、Taylor D。根据已发表数据的审查估计抗抑郁药物戒断风险。《CNS Drugs》。2023；37(2)：143-157。doi:10.1007/s40263-022-00960-y

3.Rizkalla M、Kowalkowski B、Prozialeck W.抗抑郁药物停药综合征：一个常见但未被充分认识的临床问题。《J Osteopath Med》。2020；120(3)：174-178。doi:10.7556/jaoa.2020.030

4.Gabriel M, Sharma V。抗抑郁药物停药综合征。《CMAJ》。2017；189(21)：E747。doi:10.1503/cmaj.160991

5.Henssler J，Heinz A，Brandt L，Bschor T.抗抑郁药物戒断和反弹现象。《Dtsch Arztebl Int》。2019；116(20):355-361。doi:10.3238/arztebl.2019.0355

6.Wilson E，Lader M。抗抑郁药物停药症状管理综述。《Ther Adv Psychopharmacol》。2015；5(6)：357–368。doi：10.1177/2045125315612334

7.Hengartner MP、Davies J、Read J。抗抑郁药物戒断通常持续多长时间？《Am J Psychiatry》。2019；176(6):487。doi:10.1176/appi.ajp.2019.19020142

8.Jha MK, Rush AJ, Trivedi MH。当停用SSRI抗抑郁药物是一项挑战时：管理技巧。《Am J Psychiatry》。2018；175(12):1176-1184。doi10.1176/appi.ajp.2018.18060692

9.Hengartner MP、Schulthess L、Sorensen A、Framer A。停止抗抑郁药物后的长期戒断综合症：来自大型互联网论坛的消费者叙述的描述性定量分析。《Ther Adv Psychopharmacol》。2020；10：2045125320980573。doi：10.1177/2045125320980573

10.Zwiebel SJ, Viguera AC。停用抗抑郁药物：珍珠和陷阱。《Cleveland Clinic J Med》。2022；89(1):18-26。doi:10.3949/ccjm.89a.21020

11.Keks N、Hope J、Keogh S.更换和停用抗抑郁药物。《Aust Prescr》。2016；39(3)：76–83。doi:10.18773/austprescr.2016.039

12.Faquih AE、Memon RI、Hafeez H、Zeshan M、Naveed S。新型抗抑郁药物综述：临床医生指南。《Cureus》。2019；11(3)：e4185。doi:10.7759/cureus.4185

13.Menkes DB，Herxheimer A。抗抑郁药物和酒精之间的相互作用：多个病例报告的信号放大。《Int J Risk Safety Med》。2014；26(3)：163-70。doi:10.3233/JRS-140632

14.Belvederi Murri M、Ekkekakis P、Magagnoli M等。重度抑郁症的体育锻炼：减少死亡率差距，同时改善临床结果。《Front Psychiatry》。2019；9：762。doi:10.3389/fpsyt.2018.00762

15.Petit J，Sansone RA。文拉法辛缓释剂出现剂量间停药症状的一例。《Prim Care Companion CNS Disord》。2011；13(5)：PCC.11l01140。doi：10.4088/PCC.11l01140

16.Berwian IM, Walter H, Seifritz E, Huys QJ。抗抑郁药物停药后预测复发——系统评价。《Psychol Med》。2017；47(3)：426–437。doi：10.1017/S0033291716002580

17.Henssler J，Heinz A，Brandt L，Bschor T.抗抑郁药物戒断和反弹现象。《Dtsch Arztebl Int》。2019；116(20):355-361。doi:10.3238/arztebl.2019.0355

18.Davies J，Read J。对抗抑郁药物戒断效应的发生率、严重程度和持续时间的系统评价：指南是否基于证据？《Addict Behav》。2019；97：111-121。doi:10.1016/j.addbeh.2018.08.027

19.Alexander J，Berce G。谵妄是三环类抗抑郁药物戒断的症状。《Aust N Z J Psychiatry》。2010；44(9)：863。doi：10.3109/00048674.2010.497477

20.美国精神病学协会。《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）。

21.Fava GA、Gatti A、Belaise C、Guidi J、Offidani E。选择性血清素再摄取抑制剂停用后的戒断症状：系统评价。《Psychother Psychosom》。2015；84(2):72-81。doi：10.1159/000370338

22.哈佛健康出版社。停用抗抑郁药物。