欣百达（度洛西汀）是一种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类别的抗抑郁药物。它以药丸或胶囊的形式口服，可用于治疗某些抑郁症和焦虑症。
如果你已获得欣百达处方或想了解更多关于它是否适合你的信息，了解这种抗抑郁药物的作用原理会很有帮助。我们还讨论了如何安全服用欣百达，其中包括了解其注意事项和禁忌症，以及潜在的副作用。
下面，我们就来仔细了解一下关于欣百达的一些常见信息，让大家能够对该抗抑郁药物有一个基本的认识。
【当然，本文是基于已有的网络信息和相关药物文献研究，做出的信息整合，可能存在部分的信息误差。因此，本文中关于药物的所有相关信息仅供参考。如您有相关的疑惑或用药问题，建议去正规的医疗机构，咨询专业的精神科医生。】
欣百达的“工作原理”
欣百达（度洛西汀）抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确，但专家学者认为与其增强中枢神经系统中的血清素与去甲肾上腺素功能有关，主要增加了它们在大脑中的浓度。
临床前研究结果显示，欣百达是神经元5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。
体外研究结果显示，欣百达与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。欣百达不抑制单胺氧化酶。
像上述的血清素和去甲肾上腺素等这些大脑化学物质，有助于调节情绪。因此，增加它们的水平可以缓解抑郁和焦虑的症状。2020年对85项研究的审查发现，欣百达对于这些目的有效，无论是作为短期还是长期治疗。
患者在服用这种药物的开始1-2周内，可能会注意到睡眠、精力水平和食欲等方面的改善；而其他抑郁和焦虑症状的改善效果，可能需要长达8周左右的时间才能看得到。
欣百达的“用途”
根据美国食品和药品监督管理局（FDA）的相关信息和文件显示，欣百达主要可用于治疗两种精神心理疾病：重度抑郁症(MDD)和广泛性焦虑症(GAD)；同时，它还被允许用于辅助治疗纤维肌痛、糖尿病周围神经病变和慢性肌肉骨骼疼痛等疾病。
另外，根据一项研究显示，欣百达有时也会被用于上述适应症外的地方，例如它可以用于治疗压力性尿失禁。然而，这种在适应症外使用的情况，也意味着缺乏足够的科学证据支持药物针对特定病症的安全性和有效性，在使用时需要足够谨慎。
在服用欣百达之前
新概念心理专家&临床主任医师荣新奇教授表示，在开具欣百达的处方药之前，你的主治医生会评估你的具体症状和疾病史。这可以帮助确定你是否有任何其他可能妨碍使用这种药物的健康状况，或者你是否正在服用任何其他可能影响药物作用的药物或补充剂。
这也是熟悉该药物的注意事项、禁忌症和不良反应的好时机，以便你知道如何安全使用它。了解其潜在的副作用也很重要，其中比较严重的副作用之一是——它会导致儿童、青少年和年轻人产生自杀想法或行为的风险增加。
由于欣百达可能会增加某些人的自杀风险，因此请与你的主治医生讨论在开始使用该药物时，密切监测你的症状和服药后反应。
欣百达的禁忌症
1、禁用于已知对度洛西汀或产品中任何非活性成分过敏的患者。
2、禁止与单胺氧化酶抑制剂联用，也不可以在单胺氧化酶抑制剂停药14天内使用本品；根据度洛西汀的半衰期，停用度洛西汀后至少5天，才能开始使用MAOIs。
3、临床显示度洛西汀有增加瞳孔散大的风险，因此未经控制的闭角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。
欣百达的用法用量
在临床治疗中，欣百达的通用名称为“盐酸度洛西汀”。根据药物的不同性状和不同规格，其用法用量可能存在差异，因此请详细阅读具体药物说明书，在专业医生的指导下使用，严格遵循医嘱服用。
1.盐酸度洛西汀肠溶片
吞服，不要咀嚼和压碎。推荐起始剂量为40mg/日（40mg，一日一次或20mg，一日二次）至60mg/日（一日一次），不考虑进食影响。
2.盐酸度洛西汀肠溶胶囊
（1）起始治疗：
推荐本药品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。
（2）维持/继续/长期治疗：
一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。
（3）特殊人群：
1）肾脏功能受损患者的用量：对于晚期肾脏疾病（需要透析的）患者，或有严重肾脏功能损害（估计肌酐清除率<30ml/min）患者，建议不用本药品。
2）肝功能不全的患者的用量：建议有任何肝功能不全的患者避免服用本药品。
（4）老年患者的用量：
对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。
（5）对妊娠后三个月的女性患者的治疗：
在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRIs（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食（见注意事项）。当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价，医生应考虑在妊娠晚期逐渐减少度洛西汀的用量。
（6）度洛西汀停药：
已有报道本药品及其他SSRIs和SNRLs药物的停药反应（见注意事项）。停药时应对这些症状进行监测。建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复使用以往的处方剂量。随后再以更慢的速度减药。
（7）与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）间的换药：
MAOI停药后至少14天才可开始本药品的治疗。本药品停药后至少5天才可以开始MAOI的治疗。
这里需要说明的是，因为目前在我国临床中常用的欣百达药物为“盐酸度洛西汀”，其药物规格根据药物的不同性状而有所不同：
·盐酸度洛西汀胶囊：20mg/粒，30mg/粒，40mg/粒，60mg/粒。
·盐酸度洛西汀肠溶胶囊：30mg/粒，60mg/粒。
·盐酸度洛西汀肠溶片：20mg/片。
荣教授强调——上述所有列出的药物服用剂量，均为相关机构和信息平台提供的参考建议。具体的个人服药剂量，应该咨询你的主治医生，让医生根据你的个人具体情况和具体服用药物性状，确定适合你的、安全的服药剂量。
·如何服用和储存？
欣百达（度洛西汀）没有必要与食物一起服用。遵循医生的建议，按时按量服用欣百达。如果你服用的缓释胶囊或肠溶胶囊，要将其整个吞下，服用前不要压碎、咀嚼或把胶囊外衣剥掉。
药物应该在阴凉(15-30℃的常温下)、避免阳光直射、干燥密封的情况下保存，并尽可能存放在儿童和宠物接触不到的地方。
与大多数SSRI类药物一样，你可能需要等上几周的时间，才能开始看到欣百达产生作用。即使你觉得自己还没有好转或者觉得不再需要它了，也不要私自停止服用药物。
欣百达的不良反应
尽管度洛西汀被认为是一种安全药物且通常耐受性良好，但也可能会出现1副作用。
1.常见的不良反应
与欣百达相关的最常见不良反应，据超过5%的使用者报告，出现的频率是服用安慰剂或假药物的个体的两倍，包括
（1）心血管系统：可引起血压轻度上升及心率下降，甚至血压持续上升。
（2）中枢神经系统：可见失眠、头痛、嗜睡、晕眩、震颤及易激惹。
（3）代谢/内分泌系统：可见体重下降。
（4）泌尿生殖系统：可见排尿困难及男性性功能障碍(如射精障碍、性欲下降、勃起障碍、射精延迟、达高潮能力障碍)。
（5）胃肠道：可见恶心、腹泻、便秘、口干、纳差及味觉改变。
（6）血液：较少见贫血、白细胞减少、白细胞计数升高、淋巴结病及血小板减少。
（7）皮肤：常见盗汗、瘙痒及皮疹。较少见痤疮、脱发、冷汗、瘀斑、湿疹、红斑、颜面部水肿及光敏反应。另可见出汗增多(6%)。
（8）眼部：可见视物模糊(4%)。
荣教授强调，通常这些不良反应会在治疗的头几周内消退，也就是在你的身体适应了药物之后。如果这些不良反应没有消退，或者如果不良反应变得更加麻烦，一定要及时与你的主治医生反馈。医生会根据你的具体情况调整你的服药剂量，或给你换一种新药。
当你第一次开始使用度洛西汀时，当你从躺着的姿势迅速地转到站立的姿势时，你可能会感到头晕或头昏，这是由于血压的变化引起的。慢慢起来可以帮助缓解这种影响。
2.严重的不良反应
欣百达更严重的不良反应可能包括：
·异常瘀伤或出血；
·腹部疼痛或肿胀；
·眼睛或皮肤发黄；
·极度疲劳或虚弱；
·混乱或激动；
·行走或排尿困难；
·严重的肌肉抽搐或僵硬；
·出现幻听或幻觉的症状；
·呼吸或吞咽困难；
·心跳快或不规则；
荣教授强调，如果你在服用度洛西汀期间，出现上述的单个或多个不良反应症状，一定要及时向你的主治医生反馈，并如实告知你的不良反应表现。医生会根据你的具体情况，调整你的服药剂量，或者更换其他药物，以控制、减轻或消除药物带来的不良反应。
欣百达的注意事项
所有抗抑郁药物，包括欣百达，都必须事先明确了解清楚关于药物的相关说明和注意事项。
在欣百达（盐酸度洛西汀）的药物说明书中指出，该药物可能会增加25岁以下儿童和年轻人的自杀风险。所以，应密切观察服用欣百达的人是否有恶化的抑郁症和自杀倾向，特别是在治疗开始时和改变处方剂量时。需要注意的症状包括焦虑、激动、烦躁、惊恐发作、失眠、易怒、敌意、冲动、轻躁狂或躁狂。
欣百达的其他注意事项包括以下潜在风险：异常出血、糖尿病患者空腹血糖升高、肝功能衰竭、血钠水平低（低钠血症）、血压突然下降或血压升高、尿潴留等。
欣百达的费用
有些患者可能会考虑到欣百达的价格问题。其实，在我国临床中，欣百达的常见药物主要有“盐酸度洛西汀肠溶片、盐酸度洛西汀胶囊和盐酸度洛西汀肠溶胶囊”三种。
因此，其受到药物形状的不同、包装规格的不同、医保范围、地区、购买渠道、购买份量、销售品牌、制造厂家等各种因素的影响而有所不同。
综合目前的多数情况来看，欣百达的价格范围在87.00元-248.00元之间不等。具体的药物价格，请咨询你的主治医生和医院药剂师，了解你的药物费用。
参考资料：
1.中国医药信息查询平台。盐酸度洛西汀。
2.Rodrigues-Amorim D、Olivares JM、Spuch C、Rivera-Baltanás T.度洛西汀功效、安全性和耐受性的系统评价。前精神病学。2020；11：554899。doi:10.3389/fpsyt.2020.554899
3.美国精神疾病联盟。度洛西汀（欣百达）。
4.美国食品和药品监督管理局（FDA）。欣百达（盐酸度洛西汀）口服缓释胶囊标签。
5.Dairo O，Akram I，Bratcher C，Hailemeskel B。度洛西汀在压力性尿失禁治疗中的使用回顾和学生调查。《Arch Pharm Pract》。2023；14(2):54-58。doi:10.51847/j8eXNDm7Sd
6.Spielmans GI、Spence-Sing T、Parry P。警告义务：抗抑郁药物黑匣子自杀警告在经验上是合理的。《Front Psychiatry》。2020；11:18。doi:10.3389/fpsyt.2020.00018
7.Wang RZ，Vashistha V，Kaur S，Houchens N。血清素综合征：预防、识别和治疗。《Cleve Clin J Med》。2016；83(11):810-817。doi:10.3949/ccjm.83a.15129
8.美国国家医学图书馆，MedlinePlus。血清素综合症。
9.美国国家医学图书馆，MedlinePlus。度洛西汀。
10.Huybrechts K、Bateman BT、Pawar A等人。妊娠期接触度洛西汀后的母婴结局：队列研究。《BMJ》。2020；368：m237。coi：10.1136/bmj.m237
11.Muscatello M、Zoccali R、Pandolfo G等人。度洛西汀在精神疾病中的应用：扩展到重度抑郁症和广泛性焦虑症之外。《Front Psychiatry》。2019；10：772。doi:10.3389/fpsyt.2019.00772
12.Isbister GK,Polanski R,Cooper JM,Keegan M,Isoardi KZ。度洛西汀过量会引起拟交感神经和血清素毒性，但不会出现严重并发症。《Clin Toxic》。2022；60(9)：1019-1023。doi：10.1080/15563650.2022.2083631
13.Gao W,Chen R,Xie N,Tang D,Zhou B,Wang D。度洛西汀诱导神经细胞死亡并促进N2a细胞神经突生长。《Neurotoxic Res》。2020；38：859-870。doi:10.1007/s12640-020-00216-x
14.Fava GA，Banasi G，Lucente M，Offidani E，Cosci F，Guidi J。5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂停用后的戒断症状：系统评价。《Psychother Psychosom》。2018；87(4):195-203。doi：10.1159/000491524
