什么是情绪的昼夜变化?

情绪的昼夜变化是抑郁症的一种症状,其特征是早晨情绪较差,其他抑郁症状在当天晚些时候有所改善。

虽然从技术上讲,情绪昼夜变化与临床抑郁症并不是一个独立的诊断,但有时也被称为“早晨抑郁症”。尽管日间情绪变化被认为是严重临床抑郁症(特别是抑郁亚型)的标志症状,但在《诊断与统计手册》(DSM-5)中并没有作为一个独特的条目出现。

情绪昼夜变化概述

对于那些患有轻度抑郁症和其他情绪障碍的人来说,在夜间出现抑郁症的症状并不罕见。一个人在白天的早些时候可能精力更充沛,心情更好,而抑郁症的症状在晚上会变得更严重。

经历情绪昼夜变化的人通常在早晨最强烈地感受到抑郁症的症状,并注意到随着一天的推移逐渐改善。

新概念心理专家荣新奇教授表示,抑郁症患者可能会觉得他们在一天中的某些时间经历的情绪变化没有明确的原因。与没有抑郁症的人不同,他们可能会觉得自己无法控制这些变化。

研究表明,没有抑郁症的人也可能会经历类似的情绪波动。然而,他们通常报告说,这些波动是对某些情况或影响的反应。

虽然有一些相似之处,但情绪昼夜变化不同于随季节变化而发生的情绪变化。它也不同于季节性情感障碍(SAD),后者通常受一年中的时间而不是一天中的时间影响。

情绪昼夜变化的症状

荣教授表示,患有情绪昼夜变化型的抑郁症患者情绪低落,感觉他们的抑郁症状在早上最严重,但他们似乎一整天都在好转。

除了极度悲伤和情绪低落等典型的临床抑郁症状外,情绪昼夜变化的人还可能:

·易怒或容易沮丧;

·起床有困难;

·记忆力下降或难以集中注意力;

·睡眠时间比平常长(称为嗜睡症);

·对即将到来的一天几乎没有热情或兴趣(即使计划了愉快的活动);

·醒来时感到极度疲倦和昏昏欲睡,难以完成日常任务或晨间例行活动(如洗漱、穿衣、做早餐等)。

情绪昼夜变化的原因

与临床抑郁症的原因一样,情绪昼夜变化背后的驱动力尚不完全清楚。一种理论认为,这种变化是对昼夜节律的反应。你的昼夜节律是你的身体在一天24小时内经历的觉醒、体温、血压和激素水平变化的自然模式。

荣教授认为,即使没有情绪障碍的人,也会因昼夜节律的变化而出现睡眠问题。因此,这些不规则行为可能导致抑郁症状是有道理的。

研究还发现,情绪的昼夜变化与夜间的作息模式(即生物钟)有关。生物钟是指一个人在特定时间睡觉和醒来的自然倾向。

研究人员表示,抑郁症患者特别容易受到生物钟和睡眠模式不规律的影响。即使一个人有意识地改变自己的睡眠模式,比如为了工作或社交活动而晚睡或早起,他的情绪也会受到影响。

情绪波动可能是由外部光线和黑暗的变化引起的,比如日出和日落的时间。这些因素也会影响其他抑郁症,例如SAD。但研究还表明,做出改变以试图稳定睡眠、清醒、进食、运动、进餐时间和服药时间之间的关系,可能会减少情绪昼夜变化的影响。

情绪昼夜变化的诊断

情绪昼夜变化没有自己特定的诊断标准,有这种情况的人通常被诊断出患有重度抑郁症或类似的心理疾病。

例如,一些患有双相情感障碍的人会出现类似的症状,可能会被误诊为单相抑郁症。因此,专业的评估对于做出区分至关重要,因为这些情况需要不同的治疗方法。

当心理科医生或精神科医生评估你是否患有抑郁症或其他心理疾病时,他们通常会询问你的睡眠习惯,以及你全天的情绪变化情况。例如,他们可能会询问你是否比平时睡得多还是少,你的睡眠质量如何,以及你早上是否感觉比下午或晚上好。

情绪昼夜变化的治疗

荣教授建议,如果你出现情绪昼夜变化,请先与专业的精神科医生或心理健康专家咨询,了解一下治疗特定类型抑郁症的选择,包括不同形式的心理治疗、药物治疗,或者是多种治疗方式的组合方案。

1.光照疗法

目前,尚不清楚抑郁症是否会导致昼夜节律紊乱,或者一个人的昼夜节律紊乱是否会导致抑郁症。无论哪种情况,光照疗法也可以帮助那些在早上感到抑郁的人。

光照疗法也被称为“光疗法”或“灯箱疗法”,它是一种模拟室外自然光的全光谱强光照射你的脸,同时坐在与灯箱适当距离的地方。在光疗期间,你要么坐在灯箱旁边,要么戴上遮阳板,让你的眼睛暴露在模拟自然光的人造光下。

光照疗法可以用于治疗许多身心健康问题,包括双相情感障碍、分裂情感障碍、经前综合症(PMS)和失眠等睡眠障碍。

2.药物和补充剂

有几种不同类别的抗抑郁药物可用于治疗抑郁症。研究表明,一些药物可能比其他药物更有效地治疗早晨的抑郁症症状。

褪黑素是一种有助于调节身体昼夜节律的激素。有些人发现,服用褪黑素补充剂可以改善他们的睡眠模式,并可能帮助他们应对早晨抑郁的症状。

研究表明,一种名为“阿戈美拉汀”的特殊的非典型抗抑郁药,它是一种合成褪黑素,可以有效治疗伴有昼夜情绪变化的抑郁症。然而,截至2019年,“阿戈美拉汀”尚未在美国得到临床使用许可,但这种药物在英国有售,商品名为“Valdoxian”。

应对情绪昼夜变化的方法

如果你在早上感到情绪低落、抑郁,你可能也会发现尝试改变一些生活方式来看看你的症状是否有所改善是有帮助的,比如:

·避免摄入兴奋物质:临睡前不要喝酒或含咖啡因的饮品、茶和热巧克力;烟草也会导致睡眠质量变差,这也是戒烟的另一个原因。

·营造良好的睡眠环境:让你的卧室有利于休息和放松——保持安静、凉爽和黑暗。除了睡觉或休息,不要在床上做任何活动。你的大脑将你的床与你在那里所做的事情联系起来,如果你在床上看电视、在笔记本电脑上工作或在手机上玩游戏,它也会与这些活动相关联。

·调暗灯光:来自电脑、电视和手机屏幕的光线会让你的大脑误以为现在是早晨,从而让你更难入睡。至少在睡前一小时关闭这些灯光和电子产品。

·不要小睡:如果你不能不小睡,那就尽量缩短小睡的时间。避免在白天晚些时候睡觉,尤其是在下午或临近傍晚的时候,因为这可能会影响你晚上的睡眠,延迟你入睡的时间。

·运动锻炼:定期运动锻炼有助于调节情绪并改善睡眠,但时间是关键。良好的运动锻炼会让人兴奋,因此有些人更喜欢在早上锻炼。如果你不是早起者,或者你的日程安排只在一天的晚些时候留出时间去健身房,那就试着在睡觉前至少四个小时结束你的锻炼。

·优化你的精神能量:如果你的日程安排比较灵活,请尽量避免在一天的早些时候进行约会、开会或处理大型项目。研究甚至建议,在一天的晚些时候进行治疗(这时你可能会觉得精神更充沛)可能是有益的。

·坚持良好的作息:每天晚上同一时间睡觉,每天早上同一时间起床。



参考资料:

·Speed T, DePaulo JR。重度抑郁症。《约翰霍普金斯精神病学指南》。

·Wirz-justice A.抑郁症状的昼夜变化。《对话临床神经科学》。2008;10(3):337-43。

·Wefelmeyer T,Kuhs H.忧郁症患者和健康对照者的情绪昼夜变化。《精神病理学》。1996;29(3):184-192。doi:10.1159/000284990

·Chen Z, Zhao S, Tian S等。与夜间睡眠型相关的重度抑郁症的情绪昼夜变化症状:来自神经影像学研究的证据。《J Affect Disord》。2022;298(A部分):151-159。doi:10.1016/j.jad.2021.10.087

5.Courtet P,OliéE.抑郁症的昼夜节律和严重程度。《神经精神药理学》。2012;22增刊3:S476-S481。doi:10.1016/j.euroneuro.2012.07.009

·Monteleone P,Maj M.情绪障碍的昼夜节律基础:近期发展和治疗意义。《欧洲神经精神药理学》。2008;18(10):701-711。doi:10.1016/j.euroneuro.2008.06.007

·Feldman-Naim S,Turner E,Leibenluft E.快速循环双相情感障碍患者情绪转换方向的昼夜变化。《临床精神病学》。1997;58(2):79-84。doi:10.4088/jcp.v58n0205

·Forty L, Smith D, Jones L等人。双相抑郁症和单相抑郁症的临床差异。《英国精神病学杂志》。2008;192(5):388-389。doi:10.1192/bjp.bp.107.045294

·Murray G.抑郁症的情绪昼夜变化:昼夜节律功能紊乱的信号?《J Affect Disord》。2007;102(1-3):47-53。doi:10.1016/j.jad.2006.12.001

·Morris D、Trivedi M、Fava M等人。重度抑郁症门诊患者的情绪昼夜变化。《Depress Anxiety》。2009;26(9):851-863。doi:10.1002/da.20557

·Kripke DF、Nievergelt CM、Tranah GJ等。褪黑激素合成途径中的多态性:对抑郁症的可能影响。《J Circadian Rhythms》。2011;9:8。doi:10.1186/1740-3391-9-8

·Howland RH。阿戈美拉汀治疗重度抑郁症的效益风险评估。《药物安全》。2011;34(9):709-31。doi:10.2165/11593960-000000000-00000

·Fasipe OJ。用于临床的新型抗抑郁药的出现:阿戈美拉汀悖论与其他新型药物。《IBRO Rep》。2019年;6:95-110。doi:10.1016/j.ibror.2019.01.001

·Frais AT。严重抑郁症的正昼夜变化能否成为提供有效认知行为治疗的关键因素?《Med Hypotheses》。2009;72(6):677-8。doi:10.1016/j.mehy.2009.01.027