“我周五晚上真的有重要的约会，那对我来说意义重大。”小周（化名）是一位32岁的市场营销人员，在接受我们每周的“催眠+认知行为”治疗的同时，他也在服用抗抑郁药物治疗抑郁症。他每次与女友约会时通常都会喝点酒，对此，他担心自己服用的抗抑郁药物会受到酒精的影响，甚至害怕会产生一些糟糕的反应。

其实，很多抑郁症患者都会有这种担忧：“我在服用抗抑郁药物时，可以喝酒吗？”，尤其是那些平时有饮酒习惯的患者。

酒精是我们生活中最常见的非处方精神活性物质之一。在一项调查中，有近55%的成年人表示自己在过去一个月内喝过酒，69.5%的成年人称自己在过去一年中喝过酒。饮酒的范围很广，从偶尔饮酒到大量饮酒（每天超过3-4杯），再到酒精使用障碍(Alcohol Use Disorders，AUD)，即一个人无法控制自己的酒精摄入量并因饮酒而遭受严重的负面影响。

服用抗抑郁药物是绝大多数抑郁症患者的治疗选择之一，而考虑到抗抑郁药物和酒精的普遍使用，抑郁症患者对这两者的担忧也就不足为奇了。

那么，在服用抗抑郁药物期间，到底能不能喝酒？这是一个严肃且严重的问题。下面是一些有助于回答该问题的解答和建议。

酒精如何影响人的情绪？

虽然酒精给人的直接影响往往是愉悦和放松的，但酒精的最终药理作用是抑制大脑中的神经活动。考虑到酒精与解除抑制、烦恼和乐趣的最初影响之间的关联，这似乎令人惊讶。抑制作用一开始并不明显，因此很难看出酒精对情绪的全面影响。

酒精的镇静作用还会导致人产生睡眠问题，进而加剧情绪障碍。此外，重度抑郁症的存在会使酒精使用障碍的风险增加一倍，而一项关于酒精和相关疾病的流行病学调查发现，酒精滥用会使重度抑郁症的风险增加3.7倍。

总体研究表明，饮酒与抑郁症之间存在双向关系，饮酒量增加与临床抑郁症风险增加相关，而抑郁症本身会增加患酒精使用障碍的风险。

因此，新概念心理专家荣新奇教授强调——在评估患者的抑郁症时，临床医生还必须评估可能导致或诱发抑郁发作的共病物质使用。40%到60%的AUD患者会出现物质诱发的抑郁症，对于一些人来说，停止饮酒会减少甚至解除抑郁发作。

对于其他人来说，AUD和抑郁症实际上是同时存在的两种独立心理障碍，而这又使每一种都更加复杂和难以治疗。

酒精对抗抑郁药物有何影响？

荣教授表示，同时服用酒精和一些抗抑郁药物，他们会在体内竞争相同的代谢系统。也就是说，一旦身体摄入它们，它们就会同时走向出口。

由于这种竞争，体内抗抑郁药物和酒精的水平可能高于单独使用其中任何一种。随着代谢系统中它们每一个的水平提高，两者的潜在副作用就可能会加剧。比如说，服用抗抑郁药物后会加重酒精的镇静和毒性作用，从而影响人体的认知功能和精神运动性操作。严重者可能会抑制呼吸，甚至造成突然死亡。

另外，药物和酒精都是通过肝脏代谢并影响肝功能，两者联用会导致肝脏负担加重，使得肝功能损害加重。

有的人说：“我有时候有应酬、有重要的约会，今晚一定要喝酒，今天我停一天药物是否就可以规避风险呢？”

荣教授表示，答案是否定的。虽然你今天没有服药，但是昨天的药物体内还有，今天依然能够检测到你的血液中药物的含量。有的药物在体内要残留24小时以上，有的半衰期长的药物，停止服药后半个月甚至更长时间才能从体内完全排除干净。

另外，如果你今天突然停药，还可能导致你本来稳定下来的抑郁症状失控、爆发，甚至变得更加严重。所以，不是说今天停一天药物去喝酒就是很安全的。

因此，请千万记住：在服用抗抑郁药物期间，切勿饮酒！

考虑到这一系列的风险因素和后果，临床医生、心理咨询师和心理治疗师等都会鼓励抑郁症患者尽量减少饮酒或完全戒酒。

减少和阻止酒精的摄入不仅可以在抗抑郁治疗的过程中尽量减少并发症，而且对于抑郁症的整体恢复也有很大帮助，戒除酒精还会增加大脑和身体发挥最佳功能的机会。

最后，如果对于抑郁症患者来说，尽量减少或完全戒酒很困难，那么问题可能超出偶尔饮酒的范围，并延伸到大量饮酒（女性每天超过3杯或男性每天超过4杯）或酒精使用障碍。在这种情况下，酒精对抑郁症的影响变得更加显著，可能需要特定的、有针对性的治疗重点。

免责声明：所有内容仅供参考，不能替代专业临床医生的直接医疗诊断和医疗建议。如果你需要医疗救助或心理援助，请向专业的临床医生、心理咨询师或心理治疗师寻求帮助和支持。

参考资料：

·Revadigar,N.Gupta,V.物质诱发的情绪障碍。国家医学图书馆网站。2022年11月。

·Tolliver,BK,Anton,RF。药物滥用情况下情绪障碍的评估和治疗。对话临床神经科学。2015;17:2。

·Boden,JM,Fergusson,DM。酒精上瘾和抑郁症。2011;106(5)：906-914。