社交焦虑也称社交恐惧症，是对社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑，并因而尽力回避的一种心理疾病。其核心特征是显著而持续地害怕在社交场合、公众面前可能出丑或陷入尴尬的场景。

今天，新概念心理咨询中心带大家一起来了解一下“什么是社交恐惧症？它具有哪些表现？内向和害羞就是社交恐惧症吗？”。

一、流行病学

根据DSM-I-R诊断标准的研究发现社交焦虑障碍的终生患病率为13.3%，年发病率为7.9%,月发病率为4.5%,并且女性较男性更为常见(15.5%vs 11.1%)。根据DSM-IV进行的流行病学调查显示社交焦虑障碍的一年和终生患病率分别为2.8%和5.0%。

二、临床表现

社交焦虑障碍患者在处于被关注并可能被评论的情境下，可产生不恰当的焦虑。

患者有回避这些场景的倾向，且不完全的融人其中，如他们回避交谈或坐在最不显眼的地方，甚至只是想象可能遇到的物体或场景也会引起严重的焦虑。

社交恐惧者常有会被别人挑剔的先占观念，尽管他们也知道这种想法是毫无根据的。

不同患者表现均不相同，需要指出的是排尿恐惧和呕吐恐惧也是社交恐惧的一种。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

社交焦虑障碍的诊断要点为——有明显的害怕或回避会暴露于陌生人的场景,或者害怕尴尬、害怕丢脸的行为举止;患者会意识到害怕是过分的或不合理的，影响功能或引起明显的痛苦并且不是由其他疾病引起的。

（二）诊断标准

A.个体由于面对可能被他人审视的种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。

例如，社交互动(对话、会见陌生人)，被观看(吃、喝的时候)，以及在他人面前表演(演讲时)。（注：儿童的这种焦虑必须出现在与同伴交往时，而不仅仅是与成人互动时）

B.个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价(即:被羞辱或尴尬;导致被拒绝或冒犯他人)。

C.社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑（儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹发脾气惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话）。

D.主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

E.这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。

F.这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

G.这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H.这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病。

I.这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，例如惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症(自闭症)谱系障碍。

J.如果其他躯体疾病（例如，帕金森病肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形）存在，则这种害怕、焦虑或回避是明确与其不相关或是过度的。

（三）鉴别诊断

1.回避型人格障碍

两者之间在回避行为上有类似之处，回避型人格障碍的核心恐惧也是他人的拒绝、嘲笑或羞辱。但是，人格障碍的患者所针对的场景更为广泛，社交焦虑障碍患者则相对局限，且能认识到这种焦虑或担忧是过度的和不合理的。

2.抑郁症

两者都可出现社交行为的减少，但抑郁症患者系因情绪低落和动力不足所致，且除回避社交外,还有抑郁症的其他核心症状；本病患者则主要由于为避免社交场合的预期焦虑而采取回避的行为。

3.广场恐惧症

两种均存在对人多场合的恐惧和回避，但广场恐惧症患者所担忧的是在人多拥挤的场合出现危险是无法及时逃脱，即两者之间的主要区别在于焦虑的对象不同。