国外有研究显示，大约有三分之一的患者对传统的抗抑郁药物治疗反应不佳。这意味着，即使经过多种药物治疗尝试，这些患者仍然难以摆脱抑郁症的困扰。

那么，当抗抑郁药物失效时，患者还有哪些治疗选择呢？下面，我们就一起来探讨一下这个问题，并介绍一种新兴的治疗方法——重复经颅磁刺激（rTMS）。

药物治疗的局限性

新概念心理专家荣新奇教授表示，对于绝大多数重度抑郁症患者而言，药物治疗通常是首选的治疗方案。然而，临床实践发现，部分患者对药物反应不佳。如果一个人已经尝试过两次抗抑郁药物治疗，但效果不佳，那么第三次尝试成功的可能性将大大降低（通常低于15%）。这意味着，对于这部分患者而言，需要寻找其他有效的治疗方法。

重复经颅磁刺激（rTMS）的兴起

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的治疗方法，它利用磁场刺激大脑中的特定区域，从而调节大脑功能。近年来，rTMS在治疗重度抑郁症方面取得了不错的成效。

近期，在一项新的研究中显示——rTMS使超过25%的难治性抑郁症患者病情得到了缓解，它为那些对抗抑郁药物无反应的患者提供了新的治疗选择。

研究设计与结果

为了探究rTMS在治疗难治性抑郁症方面的效果，研究人员进行了一项为期8周的实用随机对照试验。他们招募了89名患有中度至重度非精神病性抑郁症的成年患者，这些患者均对至少两次治疗试验（其中至少一次是药物治疗）反应不佳。参与者被随机分配接受rTMS联合心理治疗或尝试新药物联合心理治疗。

研究结果显示，rTMS组在治疗8周后的反应率显著高于换药组（37.5% vs. 14.6%）。而且，在接受rTMS治疗的患者中，有27.1%的人病情得到了缓解，但换药组这一比例仅为4.9%。此外，rTMS组在快感缺乏和焦虑症状的改善方面也表现出更大的优势。

治疗的期望与安慰剂效应

值得注意的是，这项研究并非盲法研究，参与者和评估者都知道个人接受的是哪种治疗。因此，患者的期望可能对治疗效果产生了一定的影响。

为什么这么说呢？因为该研究结果发现，参与者对每种治疗方式在基线时改善的期望与8周后测量到的改善相关。这表明，安慰剂效应可能在观察到的结果中起到了一定作用。然而，尽管存在这种效应，rTMS仍然表现出不错的治疗效果。

未来的研究方向与展望

虽然rTMS在治疗难治性抑郁症方面取得了显著成效，但研究人员仍然需要继续探索其长期效益和成本效益。此外，为了更准确地评估rTMS的治疗效果，未来的研究需要采用更复杂的试验设计来控制受试者的期望和与研究人员的接触。

目前，治疗中度至重度抑郁症的方法有多种，包括心理疗法、药物治疗、rTMS、电休克疗法（ECT）和氯胺酮/艾氯胺酮等。随着科学研究的不断深入和新型治疗方法的不断涌现，我们有理由相信，未来将有更多患者能够摆脱抑郁的困扰，重拾生活的快乐和希望。

对于对抗抑郁药物无反应的患者而言，rTMS无疑是一种值得尝试的治疗方法。它不仅为患者提供了新的治疗选择，还为他们带来了摆脱抑郁困扰的新希望。

最后，荣教授还强调——我们一定要认识到每个人的情况都是不一样的，因此选择哪种治疗方法需要综合考虑患者的具体情况、医生的建议以及治疗方法的可行性和成本效益。

希望本文能够帮助大家更好地了解rTMS这一治疗方法，并为那些正在为抑郁所困扰的患者提供一些有用的信息和启示。