对于许多抑郁症患者来说，可能导致他们停止服用抗抑郁药物的原因有很多——也许是因为药物的副作用太大了，或者患者的病情已经好转，不再需要药物治疗了……不管是哪种原因，如果患者感觉自己已经准备好停止服用抗抑郁药物了，这对患者来说应该是一件好事。
然而实际上，抑郁症患者停止服用抗抑郁药物并不是那么容易的。相信很多人都或多或少了解过，抗抑郁药物很难“戒掉”，因为停止服用抗抑郁药物会让患者出现“戒断症状”，这也被称为“抗抑郁药停药综合征”。
一般来说，戒断症状通常是轻微且短暂的。然而，有些患者的戒断症状可能会严重地影响到他们的日常生活。因此，通过与专业医生合作，随着时间的推移逐渐降低你的服药剂量（这一过程称为“适应性减量的过程”）。这样，你才能够最大程度地减少甚至避免许多不舒服的戒断症状。
下面，新概念心理咨询中心就和大家一起来讨论“如何戒掉抗抑郁药物”，以及“如果你在减量期间出现戒断症状该怎么办”等问题。希望对文前有需要的朋友，有所帮助和启发。
抗抑郁药停药综合征
新概念心理专家荣新奇教授表示，“抗抑郁药停药综合征”是指抑郁症患者在连续服用较长时间（通常超过1个月）的抗抑郁药物，突然停止、甚至或大幅减少服药剂量后，可能出现的一系列症状。
有研究表明，超过20%停止服用抗抑郁药物的人会突然出现症状。这些症状通常被称为“戒断症状”，通常在2-4天内开始，可持续长达1-3周。
常见的戒断症状可分为以下六类：
·流感样症状：如疲劳、恶心、头痛、头晕、发冷和身体疼痛。
·胃肠道不适：可能包括恶心、呕吐、反胃和腹泻等。
·过度兴奋：或感到烦躁、焦虑、激动或具有攻击性。
·失衡：例如可能会感到头晕、眩晕或头昏。
·睡眠障碍：出现失眠、做噩梦或生动的梦。
·感觉障碍：出现烧灼感、刺痛感、电击感或类似“休克”的感觉。
这些症状的严重程度可能有很大差异，主要跟患者的病情严重程度、个人体质、服用的药物类型等因素有关。有些患者在停止服用抗抑郁药物后几乎没有任何症状，而有一些患者可能会出现上述的一种或多种症状，并且感觉会非常不舒服。
·戒断症状与抑郁症复发
戒断症状可能与你开始的抑郁或焦虑症状非常相似。有些人担心他们的抑郁或焦虑症状会在停止服药后“重新回来”，而实际上他们所经历的是一种“停药综合征”，这些症状会随着时间的推移而慢慢消退甚至消失。
对于已获得缓解的抑郁症成年人患者，美国心理学会（APA）建议在进行药物治疗的同时，尝试做心理治疗以辅助治疗和预防抑郁症复发。
荣教授表示，时间可以帮助你区分“戒断症状”与“抑郁症复发”两者之间的区别——如果停用抗抑郁药物后抑郁或焦虑症状复发，这通常是一个渐进的过程，且会随着时间的推移慢慢恶化、加剧；相反，与抗抑郁药物戒断相关的症状往往会很快出现，通常会在几天内出现，且不会一直持续（一般1-3周左右会消退甚至消失），这些症状会随着时间的推移慢慢减弱。
如何逐渐减少服药剂量？
荣教授强调，避免或减少这些戒断症状的最佳方法是——不要突然停止服用抗抑郁药物，或者短时间内大量减少服药剂量。具体来说，美国精神病学协会建议，患者应该在“至少2-3周内”慢慢减少抗抑郁药物的服药剂量。
由于没有针对特定药物的减量建议，你应该咨询专业医生的建议，专业医生会根据你的一些情况和其他一些临床判断，来确定适合你的“服药减量方案”。一般来说，专业医生会考虑这几个因素，包括你正在服用的抗抑郁药物（特别是其半衰期）、你当前的服药剂量、你的个人体质情况，以及你服用药物的时长等等。
需要说明的是，药物的半衰期一般是指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。药物的半衰期反映了药物在体内消除（排泄、生物转化及储存等）的速度，表示了药物在体内的时间与血药浓度间的关系，它是决定给药剂量、次数的主要依据。一般来说，半衰期短的药物比半衰期长的药物需要更长的减量期。
举例来说，半衰期相对较短的抗抑郁药物，如Effexor（文拉法辛）、Paxil（帕罗西汀）和Zoloft（舍曲林）等，应该比半衰期较长的药物（如百忧解（氟西汀）等）需要更长的减量期。
在逐渐减量时出现症状，该怎么办？
需要注意的是，在戒除抗抑郁药物方面，每个人的情况都是不一样的——有些人可以在几周内逐渐减少抗抑郁药物的服药剂量，即使是半衰期很短的药物，也不会出现什么明显的戒断症状；而有些人却可能会出现糟糕的戒断症状，需要在一定时间内慢慢减少抗抑郁药物的服药剂量，以缓解和避免戒断症状的影响。
如果你在特定剂量减少期间（或停药后不久）出现戒断症状，医生可能会以原始服药剂量重新开始你的治疗，然后更缓慢地逐渐减少服药剂量。如果这都不起作用，医生可能会让你改用半衰期较长的抗抑郁药物，例如百忧解（氟西汀）。
在逐渐减量的同时应对和缓解技巧
当抑郁症患者在选择戒除抗抑郁药物时，可以帮助其控制或避免戒断症状的技巧包括：
·进行运动锻炼：有大量的研究表明，运动锻炼可以帮助改善人的情绪并缓解压力。研究还表明，运动锻炼有助于预防抑郁和焦虑症状。
·均衡饮食：一些研究表明，吃营养丰富的食物并限制乳制品和麸质的摄入，可能会有所帮助。
·使用放松技巧：可以尝试使用放松技巧来应对负面情绪。常见的放松技巧包括冥想、正念、渐进式肌肉放松和瑜伽等。
参考资料：
1.Rizkalla M、Kowalkowski B、Prozialeck WC。抗抑郁药停药综合征：一个常见但未被充分认识的临床问题。《J Am Osteopath Assoc》。2020；120(3)：174-178。doi:10.7556/jaoa.2020.030
2.Gabriel M, Sharma V。抗抑郁药停药综合征。《CMAJ》。2017；189(21)：E747。doi:10.1503/cmaj.160991
3.Haddad PM, Anderson IM。识别和管理抗抑郁药物戒断症状。《Advances in Psychiatric Treatment》。2007；13(6)：447-457。doi:10.1192/apt.bp.105.001966
4.美国心理协会。《三个年龄组抑郁症治疗的临床实践指南》。
5.Fava GA、Gatti A、Belaise C、Guidi J、Offidani E。选择性血清素再摄取抑制剂停用后的戒断症状：系统评价。《Psychother Psychosom》。2015；84(2):72-81。doi：10.1159/000370338
6.美国精神病学协会。《重度抑郁症患者治疗实践指南，第三版》。
7.Keks N、Hope J、Keogh S.更换和停用抗抑郁药物。《Aust Prescr》。2016；39(3)：76–83。doi:10.18773/austprescr.2016.039
8.Warner CH、Bobo W、Warner CM、Reid S、Rachal J。抗抑郁药停药综合征。《Am Fam Physician》。2006；74(3)：449-456。
9.Hu MX, Turner D, Generaal E等人。预防抑郁症的运动干预措施：荟萃分析的系统评价。《BMC Public Health》。2020；20(1):1255。doi:10.1186/s12889-020-09323-y
10.Brogan K，Siefert A。通过营养和生活方式干预成功停止慢性多精神药物治疗并解决戒断综合征：病例报告。《Adv Mind Body Me》。2019;33(3):22-30
11.Renoir T.选择性血清素再摄取抑制剂抗抑郁治疗中断综合征：临床证据和可能涉及的机制的回顾。《Front Pharmacol》。2013；4:45。doi:10.3389/fphar.2013.00045
