🚩抗抑郁药物详解（2）——百优解（氟西汀） - 抑郁症、焦虑症 - 长沙心理咨询公司-心理咨询服务-催眠疗法-新概念心理咨询网

百优解，学名为氟西汀（Fluoxetine），是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药物。

在临床治疗中，百优解常被称为“盐酸氟西汀”，通常有胶囊、缓释胶囊、片剂和溶液几种形式。它用于各种抑郁性精神心理疾病，包括轻度或重度抑郁症，双相情感障碍的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神经症；或用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症，作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为。

百优解作为一种常用的SSRI类抗抑郁药物，被广泛应用于治疗各种精神心理疾病。虽然存在一些副作用，但在医生的指导下使用是安全有效的。然而，还是有很多患者及其亲友，对其了解甚少，甚至在患者服药后出现一些的副作用过度担忧，做出一些不合理、不科学的举动，加重患者的症状。

下面，我们就来仔细了解一下关于百优解的一些常见信息，让大家能够对该抗抑郁药物有一个基本的认识。

【当然，本文是基于已有的网络信息和相关药物文献研究，做出的信息整合，可能存在部分的信息误差。因此，本文中关于药物的所有相关信息仅供参考。如您有相关的疑惑或用药问题，建议去正规的医疗机构，咨询专业的精神科医生。】

百优解的“用途”

根据美国食品药品监督管理局（FDA）的有关信息显示，百优解可用于治疗多种精神心理疾病，并且也常被用于在多种疾病的适应证外使用。

1.重度抑郁症

重度抑郁症(MDD)是一种精神心理疾病，其特征是持续且严重的悲伤和绝望感，患者会陷于抑郁的情感状态，自尊心降低，对以往喜爱的活动明显失去兴趣且失去身体的活动力，并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。重度抑郁症是一种对患者的家庭、工作、学习、日常饮食与睡眠等身体功能产生负面影响的失能状况。

2.强迫症

强迫症(OCD)又称强迫性神经症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征。强迫症状是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦病人体验到这些观念或冲动系来源于自我，但违反他的意愿，遂极力抵抗和排斥，但无法控制和摆脱。

3.暴食症

暴食症是一种饮食失调症，其特征是暴饮暴食。患者极度怕胖，对自我之评价常受身材及体重变化而影响。经常在深夜、独处或无聊、沮丧和愤怒之情境下，顿时引发暴食行为，无法自制地直到腹胀难受，才可罢休，暴食后虽暂时得到满足，但随之而来的罪恶感、自责及失控之焦虑感又促使其利用不当方式（如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动）来清除已吃进之食物。

4.恐慌症

患有恐慌症的人经常会突然出现无法控制的强烈恐惧，并伴有各种身体和情绪症状。心理上，高压的生活可能亦较易引起恐慌发作，另一个例子是在最近失去或跟最亲近的人分离。一般来讲，生理、心理一同影响而引发恐慌发作，是较为被接受之说法，治疗方式便是从身体、心理全方面着手。

5.难治性抑郁症

难治性抑郁症的定义各不相同，但通常是在至少两次治疗尝试后，未能有效缓解症状时发生。一般来说，难治性抑郁症是指即使在治疗应该开始起作用后仍持续存在的抑郁症状，它还可以指最初有效的治疗失去效果，导致即使持续治疗，抑郁症状仍旧会经常复发的情况。百优解与Zyprexa（奥氮平）组合可用于治疗难治性抑郁症。

6.双相I型情感障碍的急性抑郁发作

同样的，“百优解+奥氮平”的组合也适用于因双相I型情感障碍而出现抑郁发作的患者。

7.经前期焦虑症(PMDD)

经前期焦虑症也就是“晚黄体期焦虑症”，它就是经前期综合征的一种更加严重的形势。孕龄妇女在月经来潮之前的一个星期左右，反复出现一种焦虑障碍。常常是在月经来潮就自行消失了，尤其是对于20-30岁左右的女性更加多见。百优解有时用于治疗在月经期开始前出现严重抑郁症状的女性。

8.其他用途

尽管在有关标准和文献资料中已经明确指出了百优解的适用范围，但在临床中有时还是会在这些范围外使用它，以缓解以下这些疾病的症状：边缘性人格障碍、纤维肌痛、广泛性焦虑症（GAD）、偏头痛、早泄和创伤后应激障碍等。

在服用百优解之前

新概念心理专家&临床主任医师荣新奇教授表示，在服用百优解之前，一定要跟你的主治医生讨论活性和非活性成分列表，以确保你不会对药物中的任何成分过敏。

过敏反应的症状包括皮疹、呼吸困难以及面部、舌头或喉咙肿胀。如果你怀疑自己出现过敏反应，请立即寻求医疗帮助。

向你的医生透露你可能正在服用的任何其他药物、维生素和补充剂是一个很好的经验法则，以确保它们不会与你开出的药物发生相互作用。服用也会增加血清素水平的药物或补充剂会增加患血清素综合征的风险。

如果你有任何其他疾病史，尤其是肝病、肾病、糖尿病和其他精神健康问题，你也应该与你的医生讨论。

禁忌症

百优解在临床上常用盐酸氟西汀，且市面上所有剂型均为处方药，如：盐酸氟西汀片、盐酸氟西汀分散片、盐酸氟西汀肠溶片、盐酸氟西汀胶囊。

荣教授强调，用药前你一定要向你的主治医生，详细描述自己近期的用药情况、疾病史等详细情况，排除用药禁忌，避免出现严重用药风险。

氟西汀的禁忌症如下：

1、对主要成分氟西汀过敏或对其辅料过敏的患者，禁止使用。

2、8-18岁的未成年人只有在中重度抑郁发作的情况下可以使用盐酸氟西汀，它可能影响儿童生长发育，因此除中重度抑郁之外，儿童患者禁止使用。服用期间注意监测孩子的身高、体重、发育等，如发现其中某项数值低于平均水平，请转诊儿科医生处理。

3、孕期和哺乳期女性建议咨询专科医生，由医生告知用药风险，权衡利弊之后再考虑是否使用。

4、正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者不适合服用氟西汀，常见的单胺氧化酶抑制剂的药物包括：异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等抗生素，苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼（闷可乐）、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰等抗抑郁药，还有治疗帕金森病的药物左旋多巴和降压药优降宁，必要时，应停用所服用的单胺氧化酶抑制药物5周后，才可换用氟西汀。

百优解的服用剂量

百优解是由医生开出的处方，医生会根据你的病史、对药物的耐受性、症状的严重程度以及他们认为相关的任何其他因素，为你的特定病情推荐剂量。

然而，这种药物的制造商通常会针对这些情况推荐以下剂量。

·重度抑郁症：起始服药剂量通常为每天20毫克(mg)，且常在早上服用。如果你开始服用几周后症状没有明显改善，你的医生可能会增加你的服药剂量。

·强迫症：通常建议成人每天服用20毫克，从早上开始服用，但通常会增加到每天60-80毫克。

·贪食症：每天早上服用60毫克是治疗贪食症的常规推荐服药剂量，尽管起始服药剂量可能会很小，并且可能会逐渐滴定到该目标剂量。

·双相I型情感障碍的抑郁发作：建议每天的初始服药剂量为20毫克，同时建议搭配5毫克的奥氮平，两种药物联合使用，效果可能会更好；另外，也可以使用“25毫克百优解和6毫克奥氮平”的组合服药方案。

·难治性抑郁症：该病症的服药方案也是“百优解和奥氮平”的组合，它们的服药剂量与上述的双相I型情感碍相关的抑郁发作的建议服药剂量相似。

这里需要说明的是，目前在我国临床中常用的百优解药物为“盐酸氟西汀”，其药物规格根据药物的不同性状而有所不同：

·盐酸氟西汀片：白色片，10mg/片。

·盐酸氟西汀分散片：白色椭圆形片，20mg/片。

·盐酸氟西汀肠溶片：肠溶片，除去包衣后显白色或类白色，90mg/片。

·盐酸氟西汀胶囊：硬胶囊，内容物为白色或类白色的颗粒或粉末，20mg/粒。

荣教授强调——上述所有列出的药物服用剂量，均为相关机构和信息平台提供的参考建议。具体的个人服药剂量，应该咨询你的主治医生，让医生根据你的个人具体情况和具体服用药物性状，确定适合你的、安全的服药剂量。

1.剂量调整

患有重度抑郁症和强迫症的儿童通常初始剂量为10毫克。老年人和肝功能不全的人也可以服用较低剂量。

虽然尽可能避免给孕妇服用百优解，尤其是在妊娠的最后三个月，但你的医生可能会仔细权衡利弊并决定开出百优解。

2.如何服用和储存

百优解可以与食物同服，也可以单独服用。它应该在阴凉(25℃以下)、避免阳光直射、干燥密封的情况下保存，并尽可能存放在儿童和宠物接触不到的地方。

遵循医生的建议，按时按量服用百优解。如果你服用的缓释胶囊，要将其整个吞下，服用前不要压碎、咀嚼或把胶囊外衣剥掉。

与大多数SSRI类药物一样，你可能需要等上几周的时间，才能开始看到百优解产生作用。即使你觉得自己还没有好转或者觉得不再需要它了，也不要私自停止服用药物。

百优解的不良反应

根据中国医药信息查询平台的有关资料显示——随着持续的治疗，可能会减少百优解（盐酸氟西汀）的不良反应发生的强度和频率，不良反应一般不会导致治疗的中断。同其它选择性5-羟色胺再摄取抑制剂一样，不良反应如下：

1、全身：过敏（例如，瘙痒、皮疹、风疹、过敏反应、血管炎、血清反应、颜面水肿等）、寒战、5-羟色胺综合征、光敏反应及非常罕见的多形性红斑，而多形性红斑有可能发展为斯约二氏综合征或中毒性表皮坏死松解症。

2、消化系统：胃肠道功能紊乱（如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、吞咽困难、味觉异常）、口干等。罕见肝功能检测异常，特发性肝炎极罕见。

3、神经系统：头痛、睡眠异常（如梦境反常、失眠、困倦）、头晕、厌食、疲乏、欣快、短暂的动作异常（例如抽搐、共济失调、震颤、肌阵挛）、痉挛发作及罕见的精神运动性不安櫛坐不能。5-羟色胺综合征非常罕见。

4、精神障碍：幻觉、躁狂反应、意识错乱、激越、焦虑及有关症状（如紧张）、注意力及思考能力减弱（如人格解体）、惊恐发作、自杀意念和行为（这些症状可以是由于潜在疾病造成的）。在氟西汀治疗过程中或治疗停止后早期报告有自杀意念和自杀行为。

5、泌尿系统：尿潴留、尿频等。性功能障碍（如延迟或缺少射精、性高潮缺乏）、阴茎异常勃起、溢乳。

6、其它：脱发、打哈欠、视觉异常（如视力模糊、瞳孔散大）、出汗、血管舒张、关节痛、肌痛、体位性低血压和瘀癍。其它出血表现（如妇科出血、胃肠道出血和其它皮肤或粘膜出血）罕有报告。

7、一过性低血钠：停服本品时极少数患者出现一过性低血钠，且停药后可逆。某些病例可能是由于抗利尿激素分泌失调引起。多数报道见于老年人及服用利尿药的患者或其它原因导致体液耗竭的患者。

8、呼吸系统：咽炎和呼吸困难。肺部不良事件罕见（包括不同组织病理学的炎性变化和/或纤维化）。呼吸困难可能是最初唯一的症状。

9、骨折：主要在50岁及以上患者中展开的流行病学研究表明，接受SSR和三环类抗抑郁药治疗的患者骨折风险增加，导致此风险的机制尚不清楚。

10、氟西汀治疗停止时的撤药症状：氟西汀的停药通常会产生撤药症状，头晕、感觉障碍（包括感觉异常）、睡眠障碍（包括失眠和多梦）、乏力、激越或焦虑、恶心和/或呕吐、震颤和头痛是最常报告的不良反应。一般这些症状是轻度到中度并且是自限的，然而在一些患者中这些症状可能很严重和/或延长缓解时间。因此，当本品治疗需要停止时，建议逐渐减少剂量。

11、儿童和青少年：在儿科临床试验中，抗抑郁药物治疗组与安慰剂对照组相比较多发生自杀相关行为（自杀企图和自杀意念）和敌对性行为。

12、长期影响：长期使用氟西汀超过19周的安全性没有系统研究。

13、儿童青少年临床研究：在儿科临床试验中，有关于躁狂和轻度躁狂的反应的报告（氟西汀组26%，安慰剂组0%），多数导致停药。这些患者既往没有轻度躁狂躁狂的病史。氟西汀用于儿童有过性成熟发育延迟或性功能障碍的个别病例报告。在儿科临床试验中还发现服用氟西汀伴随碱性磷酸酶水平降低。

荣教授强调，如果你在服用氟西汀期间，出现上述的单个或多个不良反应症状，你一定要及时向你的主治医生反馈，并如实告知你的不良反应表现。医生会根据你的具体情况，调整你的服药剂量，或者更换其他药物，以控制、减轻或消除药物带来的不良反应。