近期，有一位家长来到我们心理工作室，希望我能够利用催眠疗法来治疗她的孩子的抑郁症。同时，她感到非常的疑惑，说孩子的爷爷、姑姑都有抑郁症，不知道自己的孩子现在的抑郁症是不是遗传的，给孩子诊断抑郁症的医院又没有时间给她讲解。希望我提供一些关于抑郁症的知识。
大家好！我是新概念（长沙）行为心理研究院的荣新奇教授。如果您觉得这位家长提的问题也是您的困惑，那就希望今天的话题能帮到您。如果您想了解更多的有关知识，请持续关注我们！
这位家长说她孩子今年15岁，患上抑郁症已经有大半年了。孩子的爷爷生前年轻的时候也患上过抑郁症，一直没有治好，40多岁久自杀了。虽然孩子的父亲没有抑郁症，但孩子的姑姑好像有抑郁症，姑姑家女儿也不是很正常，看起来也有抑郁症。医院的医生又没有时间给她讲解抑郁症，这让她非常困惑，导致她都产生了焦虑，担心孩子的抑郁症还能不能治疗好；她很想了解抑郁症的遗传学知识。
因此，我们今天就来看看抑郁症的遗传学研究证据。希望对家长有所帮助或有所提示。我想介绍三个方面的知识：
第一、抑郁障碍的发生与遗传素质密切有关，但不是唯一原因。
现在的大数据研究发现，抑郁障碍的发生与生物、心理和社会等多因素有关，在有的病例中某方面的因素对于抑郁障碍的发生起到重要的，甚至是决定性的作用；而在另一些病例中多方面的因素对于抑郁障碍的发生共同产生影响。
这句话是什么意思？就是说，某个人的抑郁症可能就是因为生物因素（这里包括遗传原因）导致的，而另一个人的抑郁症又是心理因素导致的，再一个抑郁症患者又是社会因素导致的，还有一个抑郁症却是生物因素加心理因素或加社会因素导致的。因此，医学界认为抑郁障碍的病因及发病机制尚不明确，可能涉及生物、心理与环境等诸多因素，涵盖了遗传学、生物化学、电生理学、影像学和心理学等多专业学科。
再简单点说，不同人的抑郁症的原因不同。那又如何确定某个具体人的原因呢？这是一项高难度的挑战，一个临床医师或心理咨询师，甚至是一个医院的团队都难完成这个任务，而且费用很高。但这不妨碍抑郁症的治疗，因为医生从经验出发，都建议抑郁症要综合性治疗。
所以，建议家长先放下对遗传的困惑，专心治疗就好！
第二、抑郁症患者有遗传倾向，但不是必然发生。
临床学家和遗传学家的共同研究后一致公认——情感性疾病患者的亲属中发病率远远高于健康群体的发病率，而且亲缘关系越近，发病率越高。
也就是说，通过遗传因素的研究发现，有家族史的患者比一般人群明显高，血缘关系越近，患病的概率越高，遗传方式是多基因遗传。那到底有多密切的关系呢？从三个方面看，有如下数据：
1.从家系看：大约有40％～70％的患者有遗传倾向，即大约将近或超过一半以上的患者可有抑郁症家族史。如果父母有重性抑郁障碍，则其子女以及父母的亲兄弟、姐妹的患病概率约高出一般人群2〜4倍；父母兄弟姐妹及子女发病一致率为l2％〜24％，堂兄弟姐妹为2.5％；并且家系遗传具有发病年龄逐代减小、疾病严重程度逐代地增加的特征。初次发病年龄小(通常小于30岁)、反复发作或伴有精神病性症状等的抑郁障碍先证者，其家族遗传性更明显。但目前不知道不是重性的抑郁症的遗传数据。
2.从双生子看：双生子的重性抑郁障碍的遗传度约为37%。双卵双生的发病一致率12％～38％，单卵双生为69％～95％；寄养子研究发现患者的亲生父母患病率为31％，养父母仅为l2％。
3.从遗传方式看：抑郁障碍的发生与个体的遗传素质密切相关，但目前确切的机制尚不清楚。抑郁障碍相关遗传方式的假设包括单基因常染色体显性遗传、X染色体显性遗传和多基因遗传。基因连锁分析提示第12和15号染色体的变异可能与抑郁障碍的发生有关，但研究结果的可重复性欠佳。目前研究的抑郁障碍易感基因的效应均较轻微或中等，且尚无确切的分于遗传学机制，仍需进步发掘和验证。
总之，即使上代人有过抑郁症，导致抑郁症有遗传倾向，但还只是概率高于其他上代没有抑郁症的家系，是否发生抑郁症还要有“启动”因素。这个“启动”因素就包括了除外基因的其他生物因素、心理因素、社会因素和药物等因素。
因此，如果孩子有抑郁症，未必就是遗传来的。即使遗传来的，也要积极治疗，不要让其再遗传下去！
第三、抑郁症即使来自遗传，但不是不能治、不是不能防。
目前对抑郁症的病理生理学的研究已经取得了一定的进展，但没有一种模型或机制可以合理地解释该疾病的各个方面。不同的病因或病理生理学可能成为不同患者，甚至同一患者的不同时期的发病基础。
抑郁症的生物学因素主要包括遗传、神经生化和神经内分泌等方面；抑郁气质等性格特征是与抑郁障碍发生关系密切的心理学特质；儿童期、成年期遭遇的应激性生活事件是抑郁障碍的触发因素。
上述各因素并不是单独发挥作用，遗传与环境的交互作用对抑郁障碍的发生具有十分重要的影响，阳性家族史、人格缺陷、应激等因素的联合作用可显著增加个体发生抑郁障碍的风险。而且大量临床数据表明，抑郁症的终身患病率也只有3.1%。不同国家和地区还存在不同的差异，我国的重性抑郁障碍约为2.1%，比美国的7%、欧洲为5%、非洲7%都要低。
因此，即使抑郁症来自遗传，只要我们积极治疗、积极控制触发因素，都会有较好的结局。我们研究和了解抑郁障碍的病因及危险因素，都是为了疾病的早期诊断和干预。
以上是家长在遇到孩子的抑郁症有遗传倾向的时候，我要提醒家长的三个注意点：
1、抑郁障碍的发生与遗传素质密切有关，但不是唯一原因。
2、抑郁症患者有遗传倾向，但不是必然发生。
3、抑郁症即使来自遗传，但不是不能治、不是不能防。
以上三点是医学界多年积累的经验和教训，希望对家长有所帮助。
好，今天的分享就到这里，如果您想了解更多青少年心理问题的相关知识，请从我们的微信公众号获取对青少年心理问题的解决方案。（微信公众号请搜索“荣新奇教授工作室”）
