如果你经历过创伤后应激障碍(PTSD)，你可能已经有焦虑症了。如果你还患有社交焦虑症，这可能会增加导致你压力的情况的数量。
焦虑和心理创伤的后遗症通常是相互关联的，但有一些治疗方法和技巧可以控制和缓解它们。
那么，新概念心理专家荣新奇教授就和大家来聊一聊“创伤应激障碍与社交焦虑之间的联系和治疗”。
社交焦虑和创伤后应激障碍之间的联系
社交焦虑症和创伤后应激障碍(PTSD)有几种联系方式。患有PTSD的人可能会：
因为创伤后应激障碍而感觉不同，所以他们避免社交场合；
体验由PTSD引起的社会孤立羞耻或内疚；
患有创伤后应激障碍的抑郁症，这使得难以维持社交生活。
由于社交心理创伤，患有社交焦虑症的人可能更有可能经历PTSD，根据2020年的研究，这可能涉及在社交场合中对羞辱和拒绝的恐惧。
ps：关于“社会心理创伤”的一些知识
关于“什么构成社会心理创伤”以及“它是否符合《精神疾病诊断和统计手册》第5版文本修订版(DSM-R-TR)中概述的PTSD标准”，一直存在争议。
创伤后应激障碍的标准包括经历过构成死亡、受伤或性暴力威胁的创伤。有些人可能会争辩说，害怕拒绝或羞辱并不会带来同样的威胁。
虽然很明显，这些类型的经历可能更有可能导致PTSD的症状，但重要的是要考虑到可能导致持续威胁感的不是事件本身，而是一个人对事件的感知。
荣教授强调，对于心理健康专业人士来说，考虑采用不同的方法来理解是什么导致了患者的心理创伤经历以及什么可能导致PTSD症状，这一点至关重要。
考虑到每个人的独特经历有助于了解可能在PTSD中发挥作用的不同类型的威胁，包括社会创伤。如果你因社会心理创伤而出现PTSD症状，请知道你的感受是真实有效的。
社交焦虑症和创伤后应激障碍有多常见？
根据2019年的研究发现，估计有3.2%到16%的社交焦虑症患者也会经历PTSD。如果一个人的主要诊断是PTSD，那么社交焦虑症的同时发生率会增加到43%左右。
2020年的一项研究发现，社交焦虑症（以前称为社交恐惧症）是仅次于抑郁症的最常见的与PTSD共同发生的心理问题。
为什么这两者相互关联？
患有PTSD的人会感到很大的社会压力，并且某些社交场合可能会引发PTSD——你可能会发现自己处于持续的高度警觉状态，因为你的交感神经（战斗、逃跑或冻结反应）神经系统预计会有更多威胁性的情况。这会使社交场合引起焦虑。
如果你初步诊断为社交焦虑症，你可能会经历与其他人不同的社交心理创伤。由于社会心理创伤，你可能会患上PTSD。
通常，PTSD诊断的标准包括经历过可能造成死亡、受伤或性暴力威胁的心理创伤。但是患有社交焦虑症的人在本质上是社交时可能有较低的创伤阈值。对于已经存在社交焦虑的人来说，这种经历可能会特别令人不安。
2020年一项涉及患有社交焦虑症、强迫症(OCD)和没有精神病诊断的对照组的研究发现，三分之一的社交焦虑症患者因社交心理创伤而符合PTSD的标准。而强迫症患者或对照组均未因社会心理创伤而经历临床上显着的PTSD特征。
该如何治疗？
1.心理和药物治疗
如果你有多个问题，可能很难知道从哪里开始。但是有一些选项可以帮助管理这两者。
荣教授表示，心理治疗对创伤后应激障碍和社交焦虑都有效，你可以考虑以下这些治疗方式：
认知行为疗法（CBT）；
认知加工疗法（CPT）；
眼球运动脱敏和再处理（EMDR）；
内部家庭系统（IFS）；
人际关系治疗；
辩证行为疗法（DBT）；
接受和承诺疗法（ACT）；
心理动力疗法；
暴露疗法；
催眠疗法等。
如果你的症状仍然影响你的日常功能，即使你正在接受心理治疗，你也可以尝试药物治疗。有几种药物可以帮助治疗焦虑症：
选择性-5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）；
5羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）；
三环类；
苯二氮卓类。
医生有时会开SSRIs类药物来帮助控制PTSD症状。例如，舍曲林是一种SSRI类药物，可用于治疗焦虑症和PTSD。
2.恢复安全感
创伤后应激障碍和社交焦虑都会破坏你的掌控感，下面这些方法可以帮助你快速恢复安全感：
给你的感觉命名。如果你因焦虑或PTSD反应（例如头晕或胃部不适）而措手不及，将其命名为“触发反应”，可以帮助你更轻松地消除不愉快的感觉。
呼吸放松练习。专注于减缓和加深你的呼吸放松练习，是一种有效的焦虑管理工具。
感官对话技术。将你的注意力转向感官输入，可以让你平静下来，你可以试着命名和数一些你能听到、看到、闻到、感觉到和尝到的东西。
分散自己的注意力。尝试一些幽默、平静的音乐或简单的活动，可以让你摆脱焦虑的情绪。
了解你的触发器。因此，你可以管理遇到它们的频率。
3.生活方式的改善
管理PTSD和社交焦虑的另一种方法是评估和调整你的生活方式。在你养成新习惯时，一次专注于一个领域是可以的，例如：
经常锻炼；
改善饮食营养；
养成良好的睡眠习惯；
愉快的休闲活动；
积极的社会接触等。
4.正念冥想
如果你还没有尝试过，请考虑探索正念冥想练习。已经有科学研究表明，正念冥想练习对PTSD和焦虑症都有效。
2022年的一项研究发现，正念冥想减少了PTSD症状。而对于社交焦虑症，2021年的一项研究也发现，基于正念冥想的干预有助于减轻焦虑症状，效果持续了12个月。
创伤后应激障碍和社交焦虑症都会导致患者在某些情况下难以与他人互动。例如，假设你患者有创伤后应激障碍和社交焦虑症，你可能在工作或上学时会遇到困难，甚至在较短的公共场合（例如去杂货店旅行）时也会遇到困难。
但是，不要灰心和气馁，有一些治疗方案可以帮助控制你的症状。
请记住，如果心理治疗或药物治疗对你不起作用，你还有其他选择。定期与专业医生或心理健康专家沟通会有所帮助，特别是如果你想改变治疗方向。
参考资料：
什么是创伤后应激障碍？
psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
Bjornsson AS等人（2020年）。社会创伤及其与创伤后应激障碍和社交焦虑障碍的关系。
sciencedirect.com/science/article/pii/S0887618520300426
药物滥用治疗中心（2013）。图表1.3-4：PTSD的DSM-5诊断标准。行为健康服务中的创伤知情护理。
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207191/box/part1_ch3.box16/
Haper L等人（2022年）。特质正念与创伤后压力症状之间的关联：荟萃分析。
sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395622002801
Koyuncu A等人（2019）。社交焦虑症的共病：诊断和治疗挑战。
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6448478/
Liu X等人（2021年）。基于正念的社交焦虑症干预：系统评价和荟萃分析。
sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178121002328
Kasim T等人（2020年）。创伤后应激障碍的精神病合并症：英国人群成人精神病发病率调查的详细结果。
springer.com/article/10.1007/s11126-020-09797-4
治疗和事实：创伤后应激障碍（PTSD）。https://adaa.org/understanding-anxiety/posttraumatic-stress-disorder-ptsd/treatment-facts
