精神分裂症有几种类型?

精神分裂症患者在患病期间,可能会表现出归因于多种亚型的精神分裂症症状。症状可能会反复出现,包括:幻觉、妄想、难以集中注意力、记忆力下降、缺乏情感表达或情绪淡漠。

精神分裂症的症状将帮助医生确定一个人所患精神分裂症的类型。这些类型的精神分裂症(或亚型)曾经是根据每个人最显著的特征来定义的。

2013年,《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)停止使用“亚型”来进行诊断。虽然这些特定的亚型不再用于临床诊断,但医生有时会使用它们来帮助制定治疗计划,有时会使用《精神疾病诊断和统计手册》第四版文本修订版(DSM-IV-TR)作为一种治疗方案额外的资源。

尽管这些亚型不再用于临床诊断,但有时会使用各种亚型来帮助诊断。

1.偏执型

偏执型(也称为“偏执型精神分裂症”)是以“被害或阴谋的幻听或妄想”为主要特征的一种精神分裂症类型。

新概念心理专家荣新奇教授表示,在临床诊断中,这种偏执型精神分裂症是最常见的类型。

偏执型的症状包括一些类型共有的症状,包括:

·幻觉;

·妄想;

·难以形成完整的词汇和语句;

·重复或鹦鹉学舌式讲话(模仿);

·注意力不集中的问题;

·行为方面的问题,例如冲动、易失控;

·缺乏情感,或情感淡漠(即情绪平淡、不易波动)。

与患有其他精神分裂症类型的人相比,患有这种类型的人有时可能更容易参与工作和处理人际关系。

虽然原因尚不完全清楚,但一些患有这种类型的患者直到晚年才出现症状,并且可能在患病前已经达到了更高的功能水平。

荣教授表示,当出现症状时,患者的气质和行为往往与他们的症状有关。与其他类型的幻觉或妄想不同,他们可能听到或看到的内容和他们的妄想信念经常形成一个连贯一致的“故事”。例如,这种类型的患者可能会有一种错觉,认为自己受到了不公正的迫害,从而导致他可能很容易被激怒。

2.青春型(或称“紊乱型”)

青春型是以“紊乱的思维、情感以及行为障碍”为主要特征的一种精神分裂症类型。

在这种类型的精神分裂症中,幻觉和妄想可能不太明显,通常不会形成一个连贯的故事,尽管可能有这些症状的一些迹象。

该类型的精神分裂症症状包括:

·言语和沟通问题;

·思维散漫、破裂;

·情感平淡或淡漠;

·与情境不符的情绪和反应;

·管理日常活动的问题。

荣教授表示,这种类型的精神分裂症患者可能难以应对日常生活中遇到的事情,例如维持正常工作或处理社交关系。即便是更日常的任务,例如穿衣、洗澡或刷牙,对他们来说也似乎很麻烦。

青春型精神分裂症患者的情绪可能会受到很大影响。例如,他们可能很少表露出情绪,或者没有任何情绪波动。心理健康专家将此称为“情绪迟钝或情感淡漠”。

而在有些时候,他们可能看起来情绪不稳定,或者他们所表露出来的情绪似乎不适合当下的情况。

患有这种类型症状的患者也可能无法有效沟通。有时,由于思维混乱,他们的讲话可能会变得难以理解(例如他们的语句可能是混乱的),或者他们可能会说出一些没有意义的话语。

3.紧张型

紧张型是以“紧张综合征”为主要特征的一种精神分裂症类型,患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行,以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。

这种类型的精神分裂症症状包括:

·缺乏运动,如紧张性昏迷或麻木;

·模仿行为、言语或动作(模仿倾向);

·重复或鹦鹉学舌式讲话(模仿);

·缄默症或失语的症状;

·刻板行为,或无目的的重复行为。

那些患有这种类型的精神分裂症患者可能会显著减少他们的活动,甚至达到停止自主运动的程度。

许多患有这种类型的精神分裂症患者可能会被别人误认为是盲人、聋人或不会说话,因为当其他人试图与他们互动时,他们可能会保持“僵硬”或“麻木”。

此外,他们的活动可能会显著增加,这被称为“紧张性兴奋”,这些症状也可能发生在其他几种类型的精神分裂症中。

另外,患有这种类型的精神分裂症患者可能会“自愿”做出一些异常的身体姿势、面部表情、手臂或腿部的动作。

4.未分化型

当患者的精神分裂症症状不够完整或不够具体,无法分类时,就会被诊断为“未分化型精神分裂症”。

荣教授表示,患有这种类型的精神分裂症患者具有上述某种类型的部分特点,或是具有上述各型的一些特点,但是难以归入上述任何一型。

另外,该类型的症状会在不同时间波动,导致类型分类的不确定性;患者有时也会表现出可能适合某些类型的症状。

5.残留型

患有这种类型的患者不再表现出明显的症状,或者他们的症状变得不那么严重。

当然,这种类型的患者还是可能会出现一些轻微的症状或思维混乱的模式,或者其他人觉得“不正常”的想法。

这些思维模式通常不会严重到扰乱患者的正常生活,除非他们陷入了更为严重的症状复发期。

由于在整个疾病过程中症状的波动,所以这个类型不经常使用。

结语

荣教授强调,到目前为止,精神分裂症还没有任何有效的预防方法,但可以通过科学的治疗来控制,尤其是在及早了解和治疗症状的情况下。

不同种类的症状对每个患者的生活影响程度不同——有些患者可能需要住院治疗,而有些患者却可以维持正常的工作和生活。但是,大多数患者的症状介于两者之间,需要积极配合治疗,控制和缓解症状,提高自己的生活质量。

关于精神分裂症的治疗,除了常规的药物治疗和心理治疗外,还包括:

·情绪技能训练;

·家庭治疗;

·特殊形式的认知行为疗法(CBT);

·社会功能康复训练等。

当然,你可以与你的医疗团队讨论最适合你的治疗计划。

根据目前的临床资料和研究结果表明,对于精神分裂症的心理治疗已被证明是有效的。与其他类型相比,一些类型对心理治疗的反应良好。

好消息是,有希望解决所有类型精神分裂症在治疗方面的差距。也有一些研究人员希望,最终可以完全治愈精神分裂症这种精神心理疾病。



参考资料:

·美国心理协会.(2000)。《精神障碍诊断和统计手册》第4版,文本修订。通常在婴儿期、儿童期或青春期首次诊断出疾病。

·Mattila T等人(2015)。DSM-5变化对精神分裂症诊断和急性治疗的影响。

·Patel KR等人(2014)。精神分裂症:概述和治疗方案。

·Pomarol-Clotet E等人(2010)。是否存在有效的精神分裂症亚型?隶属度等级分析。

·什么是精神分裂症?(2020)。