提起“百忧解（氟西汀）”，相信大家已经不陌生了，前面我们也写过几篇专门介绍过它的科普文章。它是由美国礼来公司开发的一种抗抑郁药物，于1987年首次在美国上市。

简单来说，百忧解（氟西汀）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药物，常以胶囊、缓释胶囊、片剂和溶液的形式存在，主要用于治疗各种精神心理疾病，例如轻度或重度抑郁症、双相情感障碍的抑郁相发作、心因性抑郁及抑郁性神经症等。

但是你知道吗？百忧解也可以用于治疗焦虑症。为什么这么说呢？下面，我们就来了解一下“为何百忧解能够治疗焦虑症”、“百忧解的作用原理”以及“服用百忧解前应了解的信息”。

百忧解的作用原理

百忧解作为一种SSRI类药物，其作用是阻止大脑重新吸收自然产生的5-羟色胺，使得更多的5-羟色胺留在神经元之间的突触间隙中，从而增加了5-羟色胺的浓度。这样，神经元之间的通信就能更加有效地进行，从而改善抑郁、焦虑等情绪问题。

在人的大脑中，神经元之间通过神经递质进行通信，其中5-羟色胺是一种重要的神经递质，与人的情绪、焦虑、抑郁等心理状态密切相关。当5-羟色胺在神经元之间的浓度不足时，可能导致抑郁症、焦虑症等精神疾病的出现。

具体来说，百忧解可以选择性地与5-羟色胺转运体结合，阻止其将5-羟色胺从突触间隙中重新摄取回神经元内部。由于百忧解的结合能力更强，因此可以更有效地抑制5-羟色胺的再摄取。这样，突触间隙中的5-羟色胺浓度就会增加，使得神经元之间的通信更加顺畅，从而改善抑郁、焦虑等情绪问题。

另外，有研究还强调了百忧解等药物与心理治疗相结合如何发挥作用。2008年在《Science》杂志上发表的一项小鼠研究中，百忧解帮助大脑进入更不成熟和可塑的状态，可能使治疗更容易产生效果。此类研究让我们深入了解了“为什么将百忧解等药物与心理治疗相结合可以有效治疗焦虑症”。

为何百忧解能够治疗焦虑症？

在临床上，专业医生开出的百忧解主要用于治疗重度抑郁症、强迫症和恐慌症。然而，医生们也经常会用它（一种合法且常见的做法）来治疗一些常见的焦虑症。

事实上，百忧解和其他SSRI类药物被认为是治疗焦虑症的安全、有效的一种选择，除了前面提到的关于百忧解的作用原理外（阻止大脑重新吸收5-羟色胺，增加了神经元间的5-羟色胺浓度，从而改善焦虑症状），还有一部分原因是它们的副作用比其他类型的药物更容易控制。此外，百忧解的误用和成瘾风险低于其他类型的焦虑药物（如苯二氮卓类药物）。

此外，临床研究表明，百忧解在治疗焦虑症方面具有较好的疗效和安全性。与传统的抗焦虑药物相比，百忧解的副作用相对较少，且百忧解的误用和成瘾风险低于其他类型的抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物）。因此，对于轻度至中度焦虑症的患者，百忧解可以作为一种有效的治疗选择。

新概念心理专家&临床主任医师荣新奇教授强调，虽然百忧解可以用于治疗焦虑症，但并非所有患者都适用。对于重度焦虑症或伴有其他精神疾病的患者，医生可能会考虑使用其他药物或采取其他治疗措施。此外，在使用百忧解之前应该先咨询专业医生，按照医生的建议进行使用。

·服药剂量和给药

关于百忧解的服药剂量，通常以低剂量开始，然后逐渐增加至每天20毫克，最大剂量为每天80毫克。它的常用剂型有片剂、胶囊、分散片、肠溶片，服药后效果可能需要1-4周左右的时间才能显现出来。因此，即使你认为百忧解不起作用，也不要突然停止服用，这一点很重要。你要严格按照医生的嘱托，按时按量服用药物，私自减少服药剂量或者突然停止服药，可能会出现你难以控制的危险并出现戒断症状（如手抖、心慌、头晕、恶心、噩梦、失眠、易怒、情绪不稳定等）。

服用百忧解之前的注意事项

美国食品和药物管理局（FDA）于2007年针对某些群体可能出现自杀风险发布了安全警告，因此百忧解的安全性存在一定争议。尽管如此，百忧解仍继续在临床实践中使用，并且可以在医生的指导下安全使用，若出现不良反应则需立即停止使用。如果您对服用百忧解的安全性存在疑虑，请务必仔细阅读以下注意事项。

1.不良反应

百忧解的不良反应分为“常见的”和“不常见的”，而且其不良反应会随着时间的推移而减轻，或者变得不那么麻烦。

常见的不良反应包括：焦虑、光敏反应、腹泻、头晕、口干、疲劳、头痛、胃部灼热、食欲不振、恶心、睡眠问题、性问题、出汗、打呵欠等。

罕见的不良反应包括：出血或瘀伤、发烧、呕吐、癫痫发作、皮疹/荨麻疹、肿胀、呼吸或吞咽困难、幻觉、躁狂反应、激越、有自杀的念头或行为等。另外，也有极少数患者可能会出现“5-羟色胺综合征”。

因此，如果你在服用百忧解时遇到任何这些严重的副作用，请立即联系你的主治医生或专业人士。

2.药物相互作用

百忧解不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用，也不应在停止MAOI后14天内服用。你还应该在停止服用百忧解后至少等待五周，才能开始服用MAOI类药物。

抗精神病药匹莫齐特和硫利达嗪也会增加服用百忧解的风险。百忧解不应与三环类抗抑郁药物(TCA)或由CYP2D6代谢的药物同时服用。如果使用影响中枢神经系统(CNS)的药物，例如苯二氮卓类药物，也应小心。

荣教授提醒——药物相互作用的结果可能很严重，甚至可能有致命的风险，因此请与专业的精神科医生讨论你正在服用的所有药物，以确定是否存在潜在的相互作用。

另外，还需要注意的是，百忧解不能与酒精、某些非处方药（例如阿司匹林，因为有出血风险）和处方药以及营养补充剂或草药（例如圣约翰草）合用。请务必将你正在服用的所有药物，甚至你的服药史，告知你的主治医生。

3.禁忌人群

处于孕期和哺乳期的人群不能服用百忧解，因为百忧解可以在怀孕期间和通过母乳传染给婴儿。如果你正在孕期或哺乳期，请在服用百忧解之前咨询专业医生，以确定自己到底能否服用，如果服用的话会产生什么风险和危害，谨慎服用。

另外，对于65岁或以上的人来说，服用百忧解还存在一些潜在的风险，服用前应与专业医生讨论；而且，百忧解对18岁以下青少年的安全性和有效性尚未确定，要在专业医生的指导下服用。

4.注意事项

百忧解可能会带来风险，包括可能导致临床症状恶化，在极少数情况下还会增加患者的自杀念头。5-羟色胺综合症也是有可能会发生的（虽然可能性很小），特别是当百忧解与某些其他药物结合使用时。百忧解还可能引发易患躁狂症的人，因此医疗人员的密切监测很重要。

美国食品和药物管理局（FDA）对百忧解还附带一个黑框警告，称它可能会增加25岁以下人群的自杀风险。因此，对于这些人来说，该药物可能会导致自杀念头或此类念头恶化。如果你属于这一群体，你的处方医生应该监测你的这些严重问题，尤其是在早期阶段。

参考资料：

·中国医药信息查询平台。药品：盐酸氟西汀。

·Maya Vetencourt JF、Sale A、Viegi A等人。抗抑郁药物氟西汀可恢复成人视觉皮层的可塑性。《Science》。2008；320(5874):385-8。doi：10.1126/science.1150516

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·Melaragno AJ.焦虑症的药物治疗：从一线选择到治疗抵抗。《FOC》。2021；19(2)：145-160。doi:10.1176/appi.focus.20200048

·Melaragno A，Spera V，Bui E.焦虑症的精神药理学。注：Bui E、Charney ME、Baker AW编辑。《Clinical Handbook of Anxiety Disorders: From Theory to Practice》。Springer International Publishing；2020：251-267。

·美国预防服务工作组。成人抑郁症和自杀风险筛查：美国预防服务工作组建议声明。《JAMA》。2023；329(23):2057–2067。doi:10.1001/jama.2023.9297

·礼来公司。百忧解用药指南。

·美国精神疾病联盟。氟西汀（百忧解）。

·克利夫兰诊所。氟西汀口服溶液。

·美国食品和药物管理局（FDA）。百忧解（盐酸氟西汀）：药物信息和注意事项。