双相情感障碍是一种以情绪和精力水平严重变化为特征的精神心理疾病。疾病发作可能包括抑郁发作、躁狂发作、轻躁狂发作和混合状态发作。
无论是强烈的情绪、烦躁还是冲动，双相情感障碍的某些特征通常会被误认为是具有类似症状的其他疾病，反之亦然。
事实上，2018年的一项综述报告称，高达40%的双相情感障碍患者出现过被误诊的情况，其中最常见的是重度抑郁症。
有时，即使对于专业的医疗人员来说，也很难做出最精准的诊断。今天，我们就来了解一下哪些情况可能与双相情感障碍相混淆，以及其背后的原因。
为什么双相情感障碍患者会得到错误的诊断？
新概念心理专家荣新奇教授表示，双相情感障碍在早期或在年轻时出现（早发性双相情感障碍）时，尤其难以得到准确诊断，许多人直到第一次疾病发作多年后，才会得到双相情感障碍的确切诊断。
在临床上，双相情感障碍是依据《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-5)的诊断标准进行诊断的。双相情感障碍主要分为三种类型：
·双相I型障碍：至少有一次躁狂发作。
·双相II型障碍：从未出现充分的躁狂发作；至少发生过一次轻躁狂发作和至少发生过一次重性抑郁发作。
·环性心境障碍：患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。
荣教授表示，双相情感障碍的症状与其他疾病“重叠”或“高度相似”，这就很可能会导致误诊的情况出现。另外，当医疗专业人员没有彻底检查清楚患者的病史，或诊断标准过于严格时，也可能发生误诊的情况。
可能与双相情感障碍混淆的疾病包括：抑郁症、焦虑症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、精神分裂症、边缘性人格障碍（BPD）、物质使用障碍等。
为什么会引起误诊？
一般来说，在临床检查中，医疗专业人员为患者提供诊断，以便找出最适合帮助患者控制症状的治疗方法。错误、不完整或较晚的诊断，都可能会导致治疗延迟或无效。
如果你不确定自己是否得到了正确的诊断，建议你向多名心理健康专家请教，和他们讨论你的症状和担忧。
双相情感障碍和重度抑郁症
正如本文开头提到的，双相情感障碍最常见的误诊是重度抑郁症（MDD）。而重度抑郁症的症状持续至少2周，可能包括这些症状：
·持续的悲伤或情绪低落；
·对以前喜欢的活动失去兴趣；
·出现睡眠方面的问题，如失眠、嗜睡或其他睡眠障碍；
·体重方面发生明显的变化；
·很容易感到疲劳，总是提不起劲等。
双相情感障碍之所以可能被误诊为抑郁症，部分原因是抑郁症状通常是许多双相障碍患者的第一个情绪发作（而不是躁狂症）。对于双相情感障碍患者来说，首先寻求专业帮助来治疗抑郁症状也更常见，因为躁狂症感觉问题较少。
事实上，根据一项研究发现，在抑郁发作期间寻求帮助的双相情感障碍患者中，只有20%的患者会在治疗的第一年内得到确诊。
另外，双相II型障碍患者可能更容易被误诊为抑郁症，因为轻躁狂发作没有躁狂发作那么明显，而且双相II型障碍的抑郁症状往往更显著、更严重。
双相情感障碍和多动症(ADHD)
注意缺陷与多动障碍(Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD)俗称“多动症”，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。
多动症与双相情感障碍有一些共同的症状，例如：
·注意力不集中，可能发生在情绪发作时，例如思绪混乱或注意力不集中；
·冲动，躁狂症的一个特征；
·焦躁不安或无法放松，可能在焦虑抑郁和躁狂中出现；
根据美国国家心理健康研究所(NIMH)的数据显示，大约4.4%的美国成年人一生中患有双相情感障碍。多动症更为常见，美国成年人的终生患病率为8.1%。
由于多动症比双相情感障碍更常见，临床医生可能会认为患有双相情感障碍的人患有多动症。
此外，ADHD和双相情感障碍经常同时出现，高达20%的ADHD患者也患有双相情感障碍。在这些情况下，双相情感障碍的症状可能是“隐藏的”，或者医生可能认为该人的所有症状都是由多动症引起的。
多动症中没有常见的双相情感障碍特征，例如性欲亢进和精神病性症状。此外，双相情感障碍会发作，因此冲动、注意力不集中和多动等症状会随着时间的推移而波动。相比之下，多动症症状通常会随着时间的推移而保持稳定。
双相情感障碍和精神分裂症
精神分裂症是一种以精神病性症状为特征的精神心理疾病，包括出现妄想和幻觉。
2000年的一项研究报告称，尽管经常被忽视，但50%的双相情感障碍患者患有某种形式的精神病性症状。
另外，在2008年的一项研究中发现，31%具有精神病性特征的双相I型障碍参与者被误诊为患有其他疾病，例如精神分裂症或物质诱发的精神病。
其他疾病
与双相情感障碍有重叠症状的其他一些心理疾病还包括：
·边缘性人格障碍(BPD)：患有边缘性人格障碍的人可能会出现强烈的情绪、冲动的行为，以及可能会有自杀的想法或行为。2019年的一项研究报告称，符合BPD诊断标准但不符合双相情感障碍标准的人中，有40%的人被误诊为双相II型障碍。
·药物滥用：双相情感障碍和药物滥用之间存在很高的共病率，2006年的一项研究报告显示，46%的双相情感障碍患者有酒精成瘾的问题，41%的人有药物滥用的问题。
·广泛性焦虑症(GAD)：广泛性焦虑症的症状包括焦虑、烦躁和激动。2021年的一项研究表明，广泛性焦虑症患者的情绪也可能不稳定或过度反应，这就很可能被误诊为双相情感障碍的躁狂发作。
荣教授强调，许多心理疾病都有情绪失调的因素，而所谓的“情绪失调”是指一个人无法调节或控制自己的情绪反应。
根据有关研究表明，情绪失调在有创伤史或创伤后应激障碍(PTSD)的人群中尤为常见。这种极端的情绪变化，有可能会被误认为是双相情感障碍中的环性心境障碍。
参考资料：
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