精神分裂症可以影响任何人,尽管其症状通常出现在青春期晚期或成年早期。
虽然有很多专家学者对其进行了广泛的研究,但围绕精神分裂症的病因和病情本身仍然存在许多误解,这也会使精神分裂症患者的生活面临更多的困难。
无论你或你身边的亲友是否患有精神分裂症,了解更多有关精神分裂症的信息都可以让你更深入地了解这种精神心理疾病。
精神分裂症的原因
虽然对于精神分裂症的研究仍在继续,但关于其确切的形成原因尚未达成共识。
可能不是由某个单一的原因导致的精神分裂症。相反,多种因素的结合会导致某人出现精神分裂症的症状。
新概念心理专家荣新奇教授表示,一般而言,最容易理解的精神分裂症病因似乎与“基因”和“环境”有关。其他心理健康问题也可能会导致精神分裂症的发生,但并非所有情况都是如此。
总之,一些被认为是导致精神分裂症的影响因素包括:
·遗传学和生物学;
·环境影响;
·大脑的变化。
1.遗传和生物学原因
精神分裂症会在家族中遗传吗?不一定。但是,遗传基因可能在这种情况的发展中起着重要作用,即使目前还没有确定“属于”精神分裂症的特定基因。
然而,根据临床资料和研究发现,有精神分裂症家族史的人确实有更大的机会患上这种疾病:
·如果你的一级亲属(包括父母、子女以及亲兄弟姐妹)患有精神分裂症,那么你患精神分裂症的几率会增加约13%。
·如果你有一个患有精神分裂症的同卵双胞胎亲属,那么你患精神分裂症的可能性会增加到44%左右。
需要明确的是,这并不意味着家中有患有精神分裂症的近亲,你就一定会患上精神分裂症,只是说明你患精神分裂症的几率比普通人可能更高。
在实际生活中,大多数与精神分裂症患者有亲属关系的人一般都不会患上这种疾病。这就是为什么许多专家学者在讨论精神分裂症的病因时也要考虑环境因素,而不仅仅只是“盯着”遗传因素。
2.环境原因
有一些环境因素与患精神分裂症的几率更高有关,但这并不意味着这些因素会单独导致精神分裂症,而是它们可能与其他因素相互作用,从而增加你患这种疾病的几率。
一些可能与精神分裂症有关的环境因素包括:
·童年遭受心理创伤;
·分娩和妊娠并发症;
·产妇年龄(19岁以下和40岁以上);
·社交孤立;
·搬家或移民;
·生活在严重污染的环境中;
·吸食毒品等。
一些专家推测,多种因素的综合影响可能是导致精神分裂症的主要原因,尤其是早发性精神分裂症。
3.大脑的变化
“功能性磁共振成像(或功能性MRI)”让医生能够在你思考或移动时,实时研究你的大脑活动变化。
在当下科学技术和相关设备的支持下,一些研究已经观察到精神分裂症患者大脑结构的变化,包括白质和灰质。例如,某些精神分裂症患者的脑室(大脑中央充满液体的空腔)更大。
还有一些其他的研究观察结果包括:
·颞叶体积减少;
·颞叶和额叶中白质连接的变化;
·大脑总体积减少。
然而,这些观察结果并不是决定性的,也不清楚大脑的变化是导致精神分裂症的原因,还是精神分裂症的副作用。
大脑的变化通常是非常轻微的,并非每个精神分裂症患者都会出现大脑方面的变化。这些特定的变化也可能发生在没有患精神分裂症的人身上。
精神分裂症的诊断
荣教授表示,与很多其他疾病不同,由于精神分裂症病因未完全阐明,至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断,作为诊断依据。一些量表的评估和实验室检查,可作为医生辅助诊断和确定严重程度的参考,并可作为鉴别诊断的依据,不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然要靠病史,结合精神症状以及病程进展的规律。
如果没有明显原因,表现出感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与自身内部及与外界环境不协调,持续一定的时间,对异常的表现没有认识,要高度怀疑精神疾病的可能。
在临床上常用的诊断分类标准:《中国精神疾病分类与诊断标准,第3版》(CCMD-3),《WHO的国际疾病分类手册》(ICD-10),《美国的疾病分类和诊断统计手册,第5版》(DSM-V)。
根据《中国精神疾病分类与诊断标准,第3版》(CCMD-3),精神分裂症诊断标准如下:
△症状标准
至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:
1.反复出现的言语性幻听;
2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;
3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;
4.被动、被控制,或被洞悉体验;
5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的妄想;
6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;
7.情感倒错,或明显的情感淡漠;
8.紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为;
9.明显的意志减退或缺乏。
△严重标准
自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
△病程标准
符合症状标准和严重标准至少已持续1个月(CCMD-3),单纯型另有规定。
△排除标准
排除器质性精神障碍,以及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
参考资料:
·Abayomi O等人(2014)。第四届精神分裂症国际研究学会会议2014年4月5-9日,意大利佛罗伦萨:主题和趋势摘要。
·Avramopoulos D.(2018)。精神分裂症遗传学的最新进展。
·Bentall RP等人(2014)。从逆境到精神病:从特定逆境到特定症状的途径和机制。
·Bourque E等人(2011)。第一代和第二代移民精神障碍风险的荟萃分析。
·DeLisi LE,等(2006)。了解精神分裂症的大脑结构变化。
·Dietsche B等人(2017)。疾病不同阶段精神分裂症的大脑结构变化:纵向磁共振成像研究的选择性回顾。
·Di Forti M等人(2015)。伦敦南部因使用高效大麻而导致首发精神病的患者比例:一项病例对照研究。
·Gogos A等人(2019)。精神分裂症、双相情感障碍和创伤后应激障碍的性别差异:性腺激素是否有关联?
·Janicak PG等人(2014)。精神分裂症:诊断和治疗的最新进展。纽约,纽约:施普林格。
·Nosarti C等人(2012)。年轻成人生活中的早产和精神疾病。
·Renard SB等人(2016)。与精神病理学模型相关的精神分裂症谱系和解离障碍的独特和重叠症状:系统评价。
·Sery O等人(2016)。精神分裂症的流行病学和危险因素。
·Stepniak B等人(2014)。累积环境风险决定精神分裂症发病年龄:一项基于表型的深度研究。
·Stilo SA等人(2016)。社会劣势对精神病风险累积影响的进一步证据。
·Stilo SA等人(2019)。精神分裂症的非遗传因素。
·Thyme SB等人(2019)。精神分裂症相关基因的表型特征定义了候选基因及其共有功能。
·Zhuo C等人(2017)。精神分裂症的基因组学:缺点和解决方案。
·Zhu F等人(2020)。精神分裂症肠道微生物组特征的宏基因组关联。