最近有一篇论文，它调查了抑郁症和早期适应不良图式之间的关系——在生命早期发展的消极感知或信念模式。这种信念的一些例子是：“我是个失败者”、“我一文不值、没有作用”和“如果人们了解了真实的我，他们会拒绝我”等等。

该评论发表在2月号的《临床心理学与心理治疗》上，得出的结论是，缺陷/羞耻和社会孤立模式是抑郁症的最大认知风险因素。

对此，新概念心理咨询中心就和大家一起来回顾一下这个研究。

调查早期适应不良的模式和抑郁症

该论文回顾了51项研究。

研究设计：大多数是横截面的（只有两个采用纵向设计）。

样本量：从38到1529名参与者。

样本平均年龄：18.5-69.2岁。

性别：大多数研究包括两种性别（女性只有7名）。

样本类型：15个临床样本（例如，重度抑郁症、双相情感障碍、儿童虐待）；21个非临床样本（例如，高中生或大学生、普通人群）；15个病例对照设计。

结果

一系列荟萃分析表明，所有早期适应不良的图式都是成年期发展为抑郁症的认知风险因素。但那些抑郁症严重程度较高的人，倾向于支持“与感觉自己不属于或不适合、有缺陷、坏或无效有关的模式”。

总体而言，抑郁症显示：

①.与自我牺牲、权利和不屈不挠的标准模式的小关联。

②.与被遗弃、寻求认可、依赖/无能、情感剥夺、情感抑制、纠缠、失败、自我控制不足、不信任/虐待、消极/悲观、惩罚、征服和易受伤害的中等关联。

③.与缺陷/羞耻和社会孤立的大关联。

从羞耻和社会孤立到抑郁

根据研究结果，抑郁症的最大认知风险因素是羞耻和社会孤立。

什么是耻辱？羞耻是一种痛苦的情绪，涉及对自我的潜在或实际的负面评价。

羞耻不一定是适应不良的。就像健康的自豪感或适当的内疚一样，适量的羞耻具有有用的社会功能。例如，羞耻会提醒我们社会地位或重要关系的变化。

羞耻的一个关键功能可能是减少社会威胁的可能性——即被贬低、拒绝或排斥。

相比之下，有毒羞耻（以及长期未满足的接受和归属需求）可能在各种心理健康状况的发展或维持中发挥作用。比如说饮食失调，边缘化或自恋，特别是情绪障碍，包括自杀念头与行为。

有毒羞耻感与情绪障碍和抑郁症相关的一个原因是：过度或长期的羞耻感会使一个人感到不被重要的人（父母、恋人）所爱或不受欢迎。这种受挫的归属感和由此产生的长期孤独感，会增加抑郁和自杀的风险。

有毒羞耻与抑郁症和自杀有关的另一个原因，可能与社会地位低下有关。

抑郁和羞耻感通常都涉及到挫败感、自卑感，甚至陷入困境（例如，身体、工作或生活不足）。在羞耻和沮丧中，都有一种绝望的想要逃避——从一个人的压力境地、卑微的地位、尴尬或羞辱的记忆中解脱出来。

羞耻的应对策略和治疗

研究回顾发现，早期适应不良的图式是抑郁症的认知风险因素。

抑郁症与“早期的缺陷/羞耻”和“社会孤立的适应不良模式”最密切相关。这意味着最有可能患上抑郁症的人倾向于：

①.感到孤独、与众不同和脱节，经常担心自己不属于或不适合。

②.相信他们是糟糕的和有缺陷的——如果暴露他们的真实身份，就会有严重的缺陷或天生就不被人所爱。

如果没有治疗，适应不良的图式通常会通过图式一致的情况和无效的应对策略得到加强和延续。例如，由于对拒绝和遗弃的强烈恐惧，那些为自己的身份感到羞耻的人（即，感到深深的缺陷和不可爱）可能会通过孤立自己或与他人保持距离，来应对羞耻感。

这不是一种有效的应对策略，因为它限制了测试一个人的假设是否正确的机会。例如，假设人们发现他或她有缺点时，会拒绝这个人。不检验这些假设，会让人相信一个人确实存在严重缺陷和不可爱，无法适应或不属于任何地方。

好消息是，可以通过治疗治愈羞耻感：

心理专家荣新奇教授表示，以“同情和接纳”为中心的图式疗法和催眠疗法，可能对治疗羞耻感特别有帮助。这些疗法教患者如何平衡情绪调节系统，缓解放松自我紧张、焦虑和忧郁的负面情绪，体验到安全和温暖的感觉，减少对自我同情的抵抗力，并以自我善意回应自我批评。

图式疗法和催眠疗法不仅可以用于治疗羞耻，还可以用于治疗其他早期适应不良的图式，并降低患精神心理疾病的风险。它们还可以帮助患者识别核心情感需求（例如，对安全、情感滋养、自由、自主的需求），并选择健康和适应性的方式来满足他们的核心需求。

他们还可以通过这些疗法学习有效的应对技巧、放松技巧和改善人际关系的方法，以及更灵活思考的策略，从而让自己能够更好地生活。