难治性抑郁症，是指患者在服用治疗抑郁症症状的药物时，对抗抑郁药反应不佳，没有达到治疗预期的效果。这种抑郁症被称为“难治性抑郁症”。
临床数据显示，约50%的抑郁症患者在服用抗抑郁药后，其症状只是略有改善或没有改善。这会导致抑郁症状持续发展，只是发展的速度有所减缓而已，甚至没有减缓，还会进一步影响到患者的精神、情感和身体健康。
如果抑郁症患者处于这种情况下，服用抗抑郁药已经不管用了，那么，他需要采取一些别的治疗方法，来有效地控制抑郁症的症状。
除了服药，还有哪些治疗方法能够缓解抑郁症状呢？下面，新概念心理咨询中心就和大家一起来了解一下！
什么是难治性抑郁症？
专家表示，和普通疾病一样，抑郁症也是有抵抗能力的。当患者尝试了两种抗抑郁药后症状没有改善时，先不要着急，因为药物起效也是需要时间的。患者必须按照医生嘱咐的用药剂量，服用抗抑郁药一段时间，才能看到效果，这个时间通常在4到6周。
如果医生给患者开了两种或更多的抗抑郁药，并且患者的抑郁症状仍持续存在，请及时和主治医生反馈自己的情况，进行沟通。
当患者的主治医生给他开具抗抑郁药物，这时患者应该询问医生有没有不同解决方案的可能性。
看到这里，可能有很多人会问：医生是根据什么给抑郁症患者开的药呢？
其实，当抑郁症患者初次去医院的心理科或精神科时，医生会问患者各种问题来了解更多关于患者的情况，这些问题包含各个方面（包括个人的基本情况，主诉的症状感受，家庭方面的情况，疾病史，用药史和一些其他方面的问题）。医生之所以问患者这么多问题，是因为他们可能是想找出患者是否有以下这些情况：
同时患有焦虑或人格障碍；
吸烟或使用上瘾药物；
有其他慢性疾病，如自身免疫性疾病等。
这些疾病和行为，在那些难治性抑郁症的人群中很常见。解决这些问题，可能会改善患者对治疗的反应。
甚至为了更全面地了解患者的健康状况，医生还会要求患者做血液检查和一些专项检查等，例如：完整的血细胞计数、肝肾功能测试、脂质和葡萄糖测试、甲状腺检查等。
医生还可能会提出问题来评估症状及其严重程度，以跟踪这些症状随时间如何变化。这些问题也可以帮助患者，有效排查患者在药物治疗中效果微弱的阻力是否是由于一种未确诊的潜在疾病导致的。比如说，在难治性抑郁症的人群中，双相情感障碍就很常见。
用药策略
如果你患有抑郁症，当涉及到难治性抑郁症的药物治疗时，你仍然有几种选择。
1.抗抑郁药
即使到目前为止，你已经经历过抗抑郁药的耐药性，但它们可能仍然对你有效。医生可以尝试通过给药物更多的工作时间，或增加药物剂量来优化你目前的药物治疗。
不同类别的抗抑郁药的作用方式不同，所以你的医生也可以根据你的情况，考虑更换不同种类的抗抑郁药。一些常见抗抑郁药的类别包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、双重5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂等。
临床上，医生通常会首先选用SSRIs类抗抑郁药，所以如果你正在经历难治性抑郁症，你可能已经尝试过这种类型的抗抑郁药。研究发现，当SSRIs类抗抑郁药对患者不起效时，一旦将药物切换到TCAs类或某些SNRIs类抗抑郁药，这些药物可能很快就会产生效果，让抑郁症状得到控制和缓解。
2.辅助治疗
医生有时也会尝试在你的抗抑郁药里添加另一种药物来提高疗效，这被称之为“增强或辅助治疗”。
一些共同的佐剂包括：锂、甲状腺激素(T3)、第二代抗精神病药（如喹硫平、阿立哌唑、奥氮平或利培酮）、苯二氮卓类药物或羟嗪等。
你的医生也可以考虑联合治疗，从多个角度帮助治疗你的病情。
3.氯胺酮
近年来，氯胺酮药物已成为治疗抵抗性抑郁症的潜在选择。
医疗人员最初将其用作麻醉剂。然而，新的研究已经发现，氯胺酮在低剂量下充当止痛药和镇静剂，并对与抑郁症相关的大脑部分产生多重影响。
研究表明，低剂量的氯胺酮对成年人来说，通常是安全的。但是，它对老年人、儿童和青少年的影响，研究人员还知之甚少，需要更多的研究。
因为使用氯胺酮来治疗抑郁症症状，是最近几年研究的新发现，所以没有一个标准的协议来说明你应该如何或何时使用它。然而，一般来说，氯胺酮是为那些需要立即缓解治疗严重症状的人保留的，比如那些有自杀风险的人。
心理治疗
进行心理治疗/咨询，可以帮助解决抑郁症状给患者生活所带来的影响，包括患者的情绪、精神和身体健康。
而心理治疗/咨询的目的，是发现抑郁症状背后的核心问题，并为患者提供工具、方法来改善患者的幸福感和缓解痛苦。心理治疗/咨询还可以帮助患者掌握决策技巧，保持健康的人际关系，管理情绪和压力，以及培养健康的自尊心。
心理治疗或咨询的目标是：
为患者提供识别症状恶化的工具；
帮助患者制定针对压力情况的应对策略；
为抑郁症状提供心理支持；
提供关于患者情况的教育；
帮助患者坚持治疗提供建议；
管理其他心理障碍，如焦虑或物质使用障碍。
如果心理治疗无效，该尝试什么？
有时，尽管心理治疗能够帮助到抑郁症患者，但还是有些抑郁症患者对心理治疗“不感冒”。也就是说，心理治疗对有些抑郁症患者起到的作用不大，虽然这样的人不多，但放到整个抑郁症群体来说，数量也不少。
那该怎么办？不要灰心，一些特定的心理治疗方法可能是有效的。如果患者在服用抗抑郁药物的同时，接受这些特定心理疗法的治疗，对于患者的治疗可能会更有益。
研究表明，将抗抑郁药治疗与心理治疗相结合，比独立服用抗抑郁药，可以更好地改善或缓解患有难治性抑郁症的人的症状，大多数经历难治性抑郁症的人也受益于药物和心理治疗的结合。
1.认知行为疗法(CBT)
认知行为疗法是一种心理疗法，专注于改变你对压力的心理和行为反应。
CBT是强大的，因为它可以帮助你应对导致抑郁症的因素，它还可以帮助你改变消极的思维模式，并参与有意义的活动或行为。这种疗法使你能够成为自己的治疗师，这样你就可以长期地帮助自己。
曾经有一项研究，观察了CBT和抗抑郁药物联合治疗的效果。结果显示，与那些只服用抗抑郁药的人相比，这种联合治疗的效果更好，且抑郁症状得到了较为长期的改善。
即使你停止服用治疗抑郁症状的药物，你在CBT学到的技能也会在以后的生活中继续帮助你。
2.电休克疗法(ECT)
对于对多种抗抑郁药或心理治疗效果不佳的人，医生会将“ECT”作为最后的手段。这种治疗方法用电刺激你大脑的一部分，来达到治疗和缓解症状的目的。
ECT是研究人员研究最多的脑刺激类型。自20世纪初以来，医疗人员就使用它来治疗精神健康状况。
在大众眼中，尽管对于ECT的描述经常是负面的，但研究表明，它可以为许多对抗抑郁药无反应的人提供缓解。而且，现在，在临床上，电休克疗法也是非常安全的。
一般来说，医生会为难治性抑郁症患者保留电休克疗法。另外，那些有自杀念头或患有精神病的人，医生也会采取电休克疗法。
如果电休克疗法还不能解决症状，医生可能会建议尝试其他大脑刺激技术，例如：重复经颅磁刺激(rTMS)、迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激等。
其他的一些方法
你还可以采取许多小步骤，来帮助控制你的抑郁症状。
1.坚持你的治疗计划
即使你感觉好些了，建议继续按处方服药并继续接受治疗。如果你停止治疗，抑郁症状可能会复发。
如果你对你的药物有所顾虑，比如有严重的药物副作用，你可以和医生反馈，商讨其他的选择。
2.压力管理
前面提到过，心理治疗可以帮助你发展以健康、高效的方式应对压力的技能，它还可以帮助你管理与抑郁相关的特定因素，如消极的思维模式或缺乏乐趣或动力。
3.自我日常护理
研究表明，多吃水果和蔬菜的人不太可能出现抑郁症状，运动锻炼也可以作为抗抑郁治疗的补充。
如果你喝酒、抽烟或熬夜，戒除这些不良嗜好和习惯可以减轻抑郁症状。
如果你有自残或自杀的意念、想法，甚至行为冲动的话，可以试试写日记的方法，将这些想法、念头写下来，或许你就放弃这些想法和冲动了；或者，你可以和自己亲近的亲友倾诉，再或者拨打24小时心理援助热线寻求帮助。
